改良式膀胱功能训练在脑出血术后患者中的应用.docx

??

?

??

改良式膀胱功能训练在脑出血术后患者中的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探索分析膀胱功能训练在脑出血术后患者中的应用效果。方法：选择2015年2月到2016年5月期间在我院进行手术治疗的58例脑出血患者为研究对象，随机将患者分为观察组（29例）、对照组（29例），术后对对照组进行常规护理，在此基础上对观察组进行膀胱功能训练，对比2组患者的护理效果。结果：观察组患者护理满意率为96.6%（28/29），对照组患者护理满意率为69.0%（20/29），组间对比，差异显著；观察组患者生活质量评分均显著优于对照组，护理1周后，观察组患者自主排尿率为96.6%（28/29），显著高于对照组的65.5%（19/29）；观察组拔管后尿失禁发生率为3.4%（1/29），低于对照组的31.0%（9/29），以上差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血术后患者应用膀胱功能训练能够有效帮助患者尽早实现自主排尿，从而降低泌尿感染等现象发生，提高患者生活质量，值得进行临床推广。

【关键词】膀胱功能训练；脑出血；术后；应用效果

脑出血是临床常见的脑血管疾病，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血[1]。根据有关资料，脑出血占脑卒中的20%-30%[2]。脑出血患者可见头晕、头痛及肢体、认知障碍等症状，一旦发病，病死率和致残率较高，会对患者的身心、生活质量、肢体功能等方面造成严重危害。随着医学科技的进步，手术治疗脑出血效果越来越好，但是，存活的患者大多遗留肢体功能障碍，这会对患者的生活质量造成严重的不良影响。因此，必须采用合理的护理措施促进患者术后神经功能和运动功能的恢复，本次研究以我院收治的58例脑出血患者为研究对象，探索分析膀胱功能训练在脑出血术后患者中的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

?

一般资料

选择2015年2月到2016年5月期间在我院进行手术治疗的58例脑出血患者为研究对象，入院时经过头颅CT检查进行确诊，纳入患者术前无明显意识障碍（或已有意识障碍但未见脑疝），术后恢复意识可配合训练。随机将患者分为观察组（29例）、对照组（29例）。观察组：其中男性18例，女性11例，年龄40岁-80岁，平均年龄（65.5±1.5）岁，患者出血量为10ml-50ml，出血部位分布情况如下：位于基底节区者17例、位于小脑者8例、位于丘脑者2例，位于脑室者1例；对照组：其中男性19例，女性10例，年龄39岁-81岁，平均年龄（65.8±2.0）岁，患者出血量为11ml-52ml，出血部位分布情况如下：位于基底节区者16例、位于小脑者9例、位于丘脑者2例，位于脑室者1例。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P0.05），可进行数据对比。

?

方法

2组患者均接受手术治疗，采用标准型导尿管进行导尿术，并留置导尿管。术后予以两组常规对症处理，包括降颅压、止血、脱水、补液、血压控制等[3]。同时，对2组患者均进行常规护理，其主要包括向患者讲解脑出血的相关知识、告知患者术后早期康复训练的重要性和康复注意事项以及可能会出现的并发症及预防方法等，同时给予患者神经外科常规护理，即严密监测并记录患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动等，待患者病情稳定后，给予肢体按摩和被动运动、意识康复训练、肢体功能康复训练、日常生活能力康复训练、语言康复训练等，动作轻柔，幅度由小到大，难度由简到难。

在此基础上，对照组患者予以常规方法进行膀胱功能训练，即夹住导尿管，充盈膀胱，再放开导尿管，反复进行。对观察组患者待清醒后进行膀胱功能训练，主要包括以下几个部分：①盆底肌训练，告知患者有意识地反复收缩盆底肌群（包括会阴、肛门括约肌），每次5s-10s，每组10次，每日3组，从而增强膀胱、直肠、尿道的盆底肌肉力量，增强患者的控尿能力；②指导患者进行呼吸训练，吸气时收缩肛门周围肌肉，位置维持5s，呼气时放松；③予以患者改良版的膀胱功能锻炼方法：即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量,用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次.同时也可以进行盆底肌锻炼。具体为：第一、首先排空膀胱，然后采用管夹夹住尿管，以起到蓄尿的目的，指导患者进行饮水（超过200ml），每间隔2h左右打开管夹一次引出尿液，给予患者10min左右时间让患者进行小便，从而使患者主动的形式器官功能，注意，在患者睡眠期间，为了确保患者能够获得充足的睡眠，就需要开放管夹；第二、进行余尿测量，为确保测量结果的准确性，测量时间最好为早晨或下午，测量前1h排空膀胱，告知患者饮用500ml水，1h左右，让患者试着腹部用力或刺激以引起