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开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析
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摘要：目的：研究开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术的术后护理效果，从而提升护理工作的质量和效率。方法：选取2015年4月~2016年12月笔者所在医院收治的100例胆囊结石患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组50例。对照组采取开腹手术治疗，治疗组实施腹腔镜治疗，手术后，两组给予相同的护理方法，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术后，可快速恢复身体状况，且护理效果明显，降低就医成本，值得临床广泛推广与应用。
关键词：开腹胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；护理分析
腹腔镜手术作为一种先进的治疗方式，在胆囊结石等外科治疗中得到广泛的应用，手术操作简单方便，所需时间较短，可缓解患者术中痛苦程度，术后恢复时间短，美观性良好，提高患者生活质量。与开腹胆囊切除术对比，腹腔镜胆囊切除术的优势在于切口小、出血少、时间短、痛苦少、恢复快、并发症少等，腹腔镜术后观察及护理上也明显优于开腹手术，可充分改善患者预后情况。为比较腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理效果，笔者选取2015年4月~2016年12月其所在医院收治的100例胆囊结石患者，将其分为对照组与治疗组，分别采取开腹手术与腹腔镜治疗，现将护理效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2016年12月我院收治的胆囊疾病患者100作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者均有胆囊炎、胆囊萎缩等疾病，未出现其他影响观察效果因素的疾病，且均自愿参与本次研究。两组患者性别、年龄、发病情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组采取腹腔镜治疗，术前询问患者病史，进行检查血常规、肝肾功能，遵循无菌操作原则，进行消毒铺巾，给予患者气管全麻后，采取四孔法观察探查腹腔，掌握胆囊以及腹腔器情况。完成胆囊切除后，采取生理生理盐水、硝唑溶液进行冲洗吸尽胆囊床、胆囊三角部位的渗血以及渗液，尽量由胆囊底部将胆囊自胆囊床游离，并注意观察气腹机上显示的腹内压，以避免出现并发症[1]。
对照组采取开腹手术治疗，术中解剖胆囊三角，从胆囊三角外侧游离胆囊管，自胆囊床游离切除胆囊[2]。
1.3护理方法
对照组实行开腹胆囊切除术。观察组实行腹腔镜胆囊切除术，具体情况如下。
1.3.1两组患者术前护理相同
（1）术前检查：帮助患者完善各种检查，包括各种潜在因素，如心、肺、血液系统的功能及状况，全面了解患者的全身情况及耐受手术的程度。
（2）术前指导：指导患者深呼吸、有效咳嗽及床上大小便，向患者讲述深呼吸，咳嗽咳痰的重要性，咳嗽咳痰是如何保护伤口；术前1日晚餐进食清淡易消化饮食，避免过饱及高脂类食物[3]。
（3）皮肤准备：手术区皮肤的清洁，预防术后伤口感染。
（4）胃肠道准备：手术前12h禁食，术前6h禁饮。
（5）心理护理：向患者及家属讲述手术方式及麻醉方式，医师的手术把握性，消除其紧张焦虑畏惧情绪，使患者情绪稳定，主动的接受手术及配合治疗。
1.3.2术后护理比较1.2.3术后，两组患者进行相同的护理，包括四方面：
①对胆囊切除术后患者的伤口进行护理。由于会对患者的皮肤进行切开，必定会造成患者的疼痛，如果患者疼痛较为严重，可让患者服用一点镇痛作用的药物，由于这些镇痛药物会降低患者伤口的愈合率，因此要求对患者的伤口进行护理。
②对患者的心理状态进行疏导护理。由于手术过程较为复杂，会对患者的心理造成一定程度的影响，因此要求护理人员对患者的心理状态进行疏导，让患者明白手术的必要性。
③合理安排患者的饮食。进行胆囊切除术之后不能立即进食[4]，观察组患者恢复进食情况较快，对照组患者术后开始需饮用流食，护理人员需要合理安排并进行护理。
④详细观察患者的病情和并发症情况。由于胆囊非常容易感染细菌，并且在进行胆囊切除术后出现较为常见的并发症为胰腺炎，不利于患者的治愈，因此，护理人员应在术后对患者的病情和并发症情况进行详细观察。
1.3.3康复指导
对出院的患者进行健康指导，主要是叮嘱患者要注意休息，同时要使其进行适当的运动，如慢跑、太极等方式，以增强患者的身体素质。同时，对患者进行心理感应，使其保持健康的心情，并对患者家属进行合理膳食的教育，以达到改善患者生活习惯，避免不良生活习惯如暴饮暴食、过度饮酒等。并对患者营养支持，给予高碳水化合物、高维生素以及低脂肪食物，使其机体营养状态达到均衡等。
1.4评价指标
手术之后，两组患者护理的四方面情况进行比较，四方面包括：正常活动时间、肠道复原情形、住院时间、并发症出现情形。
1.5统计学方法
采用统计学软件S
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