儿科影像诊断总论PPT【93页】.pptx

儿科影像诊断;总论;

在这个时期，遗传性、先天性疾病最多见，感染性疾病也易于发生且发病率、死亡率都超过成人。

应该指出小儿不是成人的缩影，医学上小儿与成人不同之处很多，年龄越小，差异越大。

解剖方面：各器官处于发育成熟阶段，如小儿肾脏的重量与体重相比，相对较重，且位置相对较低，呼吸道较窄，容易阻塞。

生理方面：小儿脉搏和呼吸频率比成人快。;

病理方面：许多改变往往和年龄有关，如肺部炎症时，支气管肺炎多见于婴幼儿，而大叶性肺炎则多见于年长儿。

疾病进程方面：小儿病情变化快，可迅速痊愈，超出一般预测，如骨折之后易于矫正及恢复，脑炎恢复期较短，后遗症一般较成人少，但也可进展迅速而猝死，多见于败血症、新生儿先天畸形等。

儿科疾病与年龄有密切关系，有些疾病仅见于儿科的某一年龄段。;儿科影像学检查技术;儿科影像学检查技术

X线：小儿胸部、骨关节系统疾病的首选检查方法，新生儿和婴幼儿胸部X线平片检查常采用仰卧位投照；透视检查主要用于观察肺、心脏、横膈、肋骨的呼吸运动状态，尤其通过呼-吸气动态变化，可明确气道梗阻性病变如气管异物所产生的异常改变。胃肠造影是小儿胃肠道疾病的首选影像检查方法，新生儿及怀疑有梗阻者需插胃管及使用30%泛影葡胺造影。;CT：X线、超声的重要补充，是胸腹部肿瘤、外伤、先天性畸形的首选检查方法，婴幼儿期各脏器尚未发育成熟，解剖结构对比度差，增强CT的检查价值较大，必须强调，儿科CT检查应严格掌握适应症，采用低剂量扫描，检查时尽可能遮盖性腺。

MRI：因其成像组织分辨率高，无辐射等特点，是儿科理想的检查方法，特别是在神经系统，可较敏感和准确显示灰质和白质的变化，包括髓鞘化的变化，还可用DWI研究小分子活动，MRS研究脑成熟而发生的化学变化，BOLD研究脑功能区的变化等。;检查前准备：

儿童行影像学检查尤为CT或MRI检查常需镇静。以自然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6月-4岁患儿。

常用镇静药物：10%水合氯醛，口服或保留灌肠，剂量：0.5ml/kg。;???枢神经系统;一、正常和异常影像表现的特点;;一、正常和异常影像表现的特点

;髓鞘形成是个动态过程，有先后顺序：从尾侧向头侧，从中心向周围，从背侧向腹侧，从感觉纤维发育到运动纤维。

髓鞘化的过程T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，但两者并不同步。

T1WI：正常足月儿出生时，放射冠中央、大脑脚、脑干背侧、内囊后肢、苍白球、丘脑腹外侧、小脑上蚓部、小脑上、下角均呈高信号。6个月以前看T1WI，显示髓鞘形成初级阶段。

T2WI：6个月以后看T2WI，显示髓鞘形成成熟阶段。;小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。;新生儿期（40W）T2WI;正常足月新生儿（生后2月）;正常足月新生儿（生后5-6月）;;7个月;等信号期;;生后12个月，反转期;;从中心向周围;T1WI;从背侧向腹侧;T1;髓鞘化:

?[脂质]

[水];2、终末带;侧脑室三角部背侧有个髓鞘化延迟区—体后部后端（terminalzones);髓鞘化延迟区—额角顶端;

3、胼胝体的发育

;3、胼胝体的发育;胼胝体髓鞘化;T1;4months;4、垂体的发育;正常垂体的MRI测量;垂体的病变;男/14岁，个矮8年，明显2年;5、颅骨;;5、颅骨;6、脑内铁质的正常分布;缺氧缺血性脑病

（HypoxicIschemicEncephalopathy,HIE）;新生儿脑损伤的神经影像学检查方法;CT;(4)双侧基底神经节和丘脑呈对称性密度增高,提示存在基底神经节和丘脑损伤,常与脑水肿并存

(5)在脑大动脉分布区见脑组织密度降低,提示存在大动脉及其分支的梗死

(6)在脑室周围,尤其是侧脑室前角外上方呈对称性低密度区,提示脑室周围白质软化,常伴有脑室内出血,早产儿多见;HIE的MRI表现及病理基础;T1WI;二、深部脑白质的损伤;深部脑白质的损伤;T1WI;三、基底节和丘脑的改变;Normal,4days;T1WI;三、基底节和丘脑的改变;T1WI;四、颅内出血;T1WI;T2WI;;DWI;;早产儿脑损伤（缺氧缺血性脑病）;7个月早产儿，3天，两侧侧脑室扩大，并有出血，两侧尾状核头部、侧脑室室管膜下生发层、胼胝体压部多处出血;35周早产，7天，宫内窘迫，羊水早破，出血处呈T1高，T2低信号;是指具有特征性分布即侧脑室外角背侧部的白质坏死。T1WI