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青岛广播电视大学（青岛创业大学）
校级课题事项变更申请审批表
课题原始信息
课题名称
课题编号
课题主持人
承担部门
课题组成员
预计成果形式
预计完成时间
填表人
变更内容
口课题名称
变更
为：
口课题主持人
变更
为：
口课题结题时间
延期或提前
至：
口课题成果形式
变更
为：
□课题成员
调整
为：
口其他重大调整
变更事由
（变更理由合理、充分。课题主持人变更原课题主持人需签字确认，须写明新课题主持人的研究方向、职称、工作单位、联系电话、近5年在本课题研究领域取得科研成果的情况；一般情况下不支持课题名称的变更，实际需要的需经学术委员会审核通过。）
公章公章
公章
公章
课题主持人意见
（课题主持人发生变更的，由原主持人和接受人同时签字）
主持人签字：
年月日
课题主持人所在部门意见
（课题主持人发生变更的，由原主持人和接受人所在部门同时盖章确认）
负责人签字:
导学科研处意见
负责人签字：
年月日
公章
校学术委员会意见
学术委员会主任签字:
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