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围手术期的护理

一、围手术期概述

(一)围手术期的概念

围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指护士从迎接病人进入外科病房

到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术

后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措

施使病人具备耐受手术的良好身心条件;术中确保病人安全和手术的顺利实施;术后

帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目

标。

(二)手术分类

按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断

性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理

(一)手术前期病人评估及护理

1(手术前期的护理重点

(1)评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和

身体护理。

(2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

(3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2(手术前期病人的评估

(1)一般资料。

(2)既往史及健康状况。

(3)病人心理状况进行评估。

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(4)询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

(5)评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

3(手术前期病人护理措施

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?心理准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减

少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;

降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。心理护理的最基本措施:正视病人的情绪

反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛

的程度;对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控

制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

?环境准备:病房温度应保持在18?~20?，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院

的病人，护士要介绍病区环境。

?身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助

和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标

本的采集要求。

皮肤准备:清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备

一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指(趾)甲，并备皮。备皮的范围需要大

于预定的切口范围。

呼吸道准备:目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼

吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，

必要时应用抗生素。

胃肠道准备:目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的

污染。?禁食禁饮:术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天

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起进少渣饮食，术前1天改流食。?灌肠:除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于