原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肾动脉狭窄的诊断和治疗的中国专家共识(全文)--第1页
肾动脉狭窄的诊断和治疗的中国专家共识（全文）
1．前言肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的最常见原因之一。多
发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因。在
20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。但近十几年
来，动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因。与
近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高的趋势相符。2．流行病
学年龄≥65岁的人群中有诊断意义的RAS总发生率约为6.8％，男性
高于女性。RAS在高危人群（如冠心患者和外周动脉疾病患者）中的发病
率较高。在接受心导管检查的同时接受肾动脉造影发现有意义的肾动脉狭
窄（≥50％）的发生率约为11％~18％。肾动脉粥样硬化性狭窄是一种进
行性的疾病。重度狭窄、合并有糖尿病或严重高血压的患者中更易发生肾
动脉闭塞。3．RAS的后果（1）肾血管性高血压肾血管性高血压是
继发性高血压的第2大病因。虽然高血压是RAS的主要临床表现，但是
解剖学上肾动脉狭窄的程度与高血压并无线性关联。（2）终末期肾病
（ESRD）有研究分析了近20年因ESRD最终接受透析治疗共计683
例患者，其中83例（12％）被诊断为由RAS引起的ESRD。但根据目前
资料尚无法完全界定RAS对ESRD的影响。也没有资料显示有多少RAS
患者因为RAS的原因最终需要透析治疗。（3）肾脏萎缩肾脏萎缩是
RAS的一种直接后果，与病变的严重程度和进展相关。出现肾脏萎缩的患
者临床上表现为进展性肾功能不全。进展的RAS患者的临床预后较差（如
肾功能衰竭、肾体积缩小以及生存率降低）（4）反复发作的肺水肿RAS
肾动脉狭窄的诊断和治疗的中国专家共识(全文)--第1页
肾动脉狭窄的诊断和治疗的中国专家共识(全文)--第2页
患者可能突发或出现“反复发作”的肺水肿。有血流动力学意义的重度双侧
或单侧RAS患者可能表现为容量负荷过重。单侧RAS患者也可能因为血
管紧张素介导的血管收缩可引起左室后负荷的增加，发生肺水肿。（5）
心血管事件的风险增加RAS患者心血管事件风险较高的原因可能是全
身动脉粥样硬化负荷较重。严重RAS患者由于较高水平的血管紧张素Ⅱ，
使周围动脉血管收缩，诱发冠状动脉缺血。（6）无症状RAS在接受
冠状动脉造影和外周血管造影的患者中存在有大量的无症状RAS，无症状
的RAS也是RAS的一个临床表现。与无RAS的人群相比，无症状RAS
患者的预后较差，其预后与RAS的程度相关。有研究发现，心导管术中偶
然发现的无症状性、重度RAS（≥75％）的4年生存率为57％，而非重
度RAS患者为89％。目前没有对比良好的前瞻性、随机对照研究以评价
无症状性肾动脉疾病患者介入疗法（或相关药物治疗）的相对风险和获益，
因此对这些干预手段的疗效还有争议。4．提示RAS的临床情况出现以下
几种情况可能提示有RAS（1）以下几种高血压表现：a)在30岁之前出
现高血压或55岁之后出现严重高血压；b)急进性高血压（既往可控制的
高血压突然出现持续性的恶化）；c)
文档评论（0）