复方茶多酚含漱液联合维生素口腔局部用药应用于鼻咽癌放射性三级口腔黏膜炎中的效果评价.docx

??

?

??

复方茶多酚含漱液联合维生素口腔局部用药应用于鼻咽癌放射性三级口腔黏膜炎中的效果评价

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的对鼻咽癌放射性3级口腔黏膜炎患者采用复方茶多酚含漱液联合

维生素口腔局部用药，进行效果评价。方法对30例鼻咽癌放射性3级口腔黏

膜炎患者采用复方茶多酚含漱液进行含漱，联合维生素C和维生素B2口腔局

部用药，观察其应用效果。结果30例鼻咽癌放疗后发生3级口腔黏膜炎患者，

经采用复方茶多酚含漱液联合维生素口腔局部用药处理后，28例口腔黏膜反

应得到很好控制。结论对鼻咽癌放疗后出现口腔黏膜溃疡患者，加强局部给

药，控制感染，促进创面修复，缩短口腔溃疡愈合时间，减少了患者的痛苦，

按时完成放疗计划,保证放射治疗的连续性，达到治疗目的，提高了病人的生

活质量。

关键词鼻咽癌放射性三级口腔黏膜炎局部用药

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，鼻咽癌病人放疗后口腔黏膜抗病能力

下降，容易引起口腔黏膜反应，一旦发生口腔粘膜炎，不但影响病人进食，增

加病人痛苦，甚至会引起口腔感染等并发症[1]。放射性口腔黏膜炎(radiation

stomatitis)临床是常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者,故又称放射治疗

诱发性口腔黏膜炎(radiotherapyinductedoralmucositis,RTOM)，是肿瘤放射

治疗常见的严重并发症之一[2][3]。根据WHO放射性口腔黏膜反应评价标准分为

0~4级标准。0级，黏膜正常；1级，红肿、疼痛，轻度吞咽困难，能进食固

体食物；2级斑点状黏膜炎，中度疼痛，中度吞咽困难，能进食流质或软食；

3级，片状黏膜炎占放射区50%，重度疼痛，重度吞咽困难，仅能进流食；4

级，片状黏膜炎占反射区大于50%以上，有出血和坏死，需要停止放疗以及肠

外或肠内营养支持[4]。我科2014.6.1-2016.6.1对30例鼻咽癌放疗性3级口

腔黏膜反应患者进行复方茶多酚含漱液联合维生素口腔局部用药，现报道如

下。

１资料与方法

1.1一般资料我科2014年6月至2016年1月，收治鼻咽癌放疗患者396人，3级口腔黏膜炎患者58例，对30例鼻咽癌放射治疗出现3级口腔粘膜炎患者实施复方茶多酚含漱液联合维生素口腔局部用药，男28例，女性2例，年龄32-72岁,平均51.5岁。

1.2方法评估患者口腔粘膜炎程度，溃疡发生部位，患者对疼痛的耐受力，

详细告知使用复方茶多酚溶液含漱及进行维生素口腔上药的目的及作用，取得

患者配合。将维生素C（VitaminC，VC）、维生素B2（VitaminB2，VB2）药片

混合碾碎（两种药物比例可根据患者对疼痛承受程度进行调整）。患者进食后，

协助患者用温水清洁口腔，先嘱患者用适量的复方茶多酚溶液含漱4-5分钟，

使用棉签将研碎后的药粉轻抹于患者口腔溃疡面，动作轻柔，避免引起患者呛

咳及溃疡创面出血，观察患者应用后疼痛缓解情况及效果，每日2-3次，在早、

中、晚餐后进行。

1.3结果30例鼻咽癌放射性3级口腔粘膜炎患者在使用复方茶多酚含漱液含

漱联合维生素口腔局部用药后，22例使用后第二天明显好转，连续使用三天口

腔黏膜炎症状控制在2级，可进食软食，6例患者使用五天后炎症控制，口腔黏

膜炎症状无加重现象，2例患者依从性较差，效果不明显，联合使用抗生素后好

转。

2护理

2.1健康宣教多种方式进行健康宣传教育，告知放射治疗的效果及毒副反应，

对口腔黏膜的损伤，口腔黏膜炎的发生原因及发展，如何防护，口腔粘膜炎的分

级及影响，保持口腔清洁的重要性，引起患者的重视和配合。

2.2心理护理放化疗并发三级口腔粘膜炎还会加重患者恐惧、焦虑、抑郁的

心理。通过采取放疗前的心理护理，使患者放疗前有了充分的心理准备和身体

准备，能提高对放射反应的耐受性。

2.3饮食指导指导患者忌食辛辣刺激性食物，禁烟酒，保持口腔清洁，以减少对口腔黏膜的损伤。进食高蛋白、高维生素易咀嚼及吞咽饮食，促进口腔黏膜的修复，3级口腔黏膜炎患者进食流质饮食，给予营养素口服补充营养，对吞咽困难患者给予静脉营养支持或胃造瘘注食。

2.4出院指导保持口腔清洁，忌食辛辣刺激性食物，饭后及时漱口，饮食多元化，可饮用金银花或菊花茶，加强口腔功能锻炼。

3讨论

鼻咽癌患者在放疗过程中，口腔黏膜在放射线照射后脆性增大,易发口腔溃疡破溃及口腔溃疡疼痛，分泌量明显减少，口腔自洁作用显著降低，进而引起口腔菌群的改变

[5]。对于癌症放化疗患者来说，并发三级口腔黏膜炎会伴随着一系列痛苦，如口咽部的疼痛、饮食困难和受限、黏膜出血等，影响癌症患者的进食，使患者的营养摄入不能得到保证，甚至影响到疾病的治疗进程。也很多程度上容易耽搁患者的后续