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医院临床路径年度工作计划--第1页

医院临床路径年度工作计划

XXXX医院

2016年度临床路径管理工作计划

目录

一、临床路径的基本概述(2)

二、临床路径的目的意义(2)

三、临床路径的组织管理(3)

四、路径文本的开发与制订(6)

五、临床路径的实施(8)

六、临床路径的评价与持续改进(10)

七、临床路径的质量评价指标体系(11)

八、实施临床路径的考核(13)

九、执行临床路径管理的要求(14)

附录

附件1医师版临床路径表(15)

附件2患者版临床路径告知单(17)

附件3临床路径实施流程图(18)

附件4临床路径变异记录单(19)

附件5变异记录单（月报）(20)

附件6患者满意度调查表(21)

附件7临床路径相关控制指标统计月报表(24)

附件8退出临床路径申请报告表(25)

附件9临床路径文本修订审核表(26)

附件102016年XXXX医院临床路径专业及病种一览表(27)

附件11临床路径管理指导原则(30)

附件12XXXX医院科室临床路径管理检查考核标准(33)

一、临床路径的基本概述

临床路径（ClinicalPathways）是由医院各临床专业学组成立的

路径实施小组组织相关人员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种

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治疗模式。病人由住院一开始到出院以及后续医疗服务都要依据此模

式接受治疗。本专业任何医师都需按本科室制订并审核通过的模式进

行治疗。临床路径完成后，医疗、护理等小组人员再根据临床路径的

结果分析、评估研讨每一个病人的变异，以避免在治疗下一个病人时

发生同样的差异和错误，以此来控制整个医疗成本并维持和改进医疗

服务质量。临床路径管理是一种精细化的医疗质量管理方法，其管理

内容包括计划、实施、结果及改进四个步骤（即PDCA循环）。

临床路径是相对于传统经验诊疗路径而言的，传统经验诊疗路径

即是每位医师基于个人对疾病的诊疗经验积累而形成的诊疗路径。不

同的医师对疾病诊疗的业务水平存在差异，诊疗经验不同，因而形成

的经验诊疗路径各不相同。不同治疗组、不同医师针对同一疾病可能

采用完全不同的治疗方案，难以保证患者获得的是最优诊疗方案。采

用临床路径管理，可以避免传统经验诊疗路径中不同医护人员个人因

素选择的不同治疗方案，避免了片面性和随意性，提高了诊疗费

用及预后的可控性和可评估性。

二、临床路径的目的意义

临床路径主要是针对ICD码对应的特定、单一病种或手术建立的

一整套使用规范化的、综合多学科的过程来调整诊疗、护理模式与全

流程的优化医疗行为。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，

以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不

合理医疗费用为主要目的。对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护

理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定

时间、预算的费用内达到预期的治疗结果。

临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人