冠心病及造影术后个案护理查房【61页】.pptxVIP

五月份个案护理查房

冠状动脉粥样硬化性心脏病

及冠状动脉造影术护理

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;定义;发病机制

;;;临床分型;易发部位;治疗原则;治疗方法;;不能改变的因素

;可以改变/控制的因素;冠心病临床表现;供求之间矛盾加深导致心绞痛;;实验室及其他检查;心电图;动态心电图（Holter）;冠状动脉造影诊断的价值;冠心病诊断金标准——冠状动脉造影;PCI;什么是PTCA？;什么是支架？;冠状动脉搭桥术

;冠状动脉搭桥术;冠状动脉搭桥术;冠状动脉搭桥术;简要病史;主诉：反复胸闷，心慌十年，加重一天。

患者十年前起，常于活动后或生气后出现胸闷心慌，无胸痛，至当地医院就诊，诊断为“冠心病”并予以“美托洛尔，阿司匹林肠溶片，单硝酸异山梨酯”等药物应用，病情控制一般，此后上述症状扔反复发作，但能忍耐，一天前，与家人争执后因情绪激动上述症状加重，且伴心前区隐痛不适，可放射至肩背部，自行含服“速效救心丸”后症状能渐缓解，家属带其至我院就诊，急诊拟“冠心病”收住入院，刻下：胸闷，心悸不宁，倦怠懒言，大小便未见异常。;既往有“冠心病，高血压病，2型糖尿病，”病史，病程中最高血压200/120mmhg一直口服药物治疗，病情控制一般.;心电图示：部分导联ST-T改变

;拜阿司匹林100mg一日一次每晚口服，抗血小板凝聚

波立维75mg一日一次口服，抗血小板凝聚

辛伐他汀每晚一片调节血脂

缬沙坦一日一次一次一片控制血压

美托洛尔25mg一日二次口服，

速效救心丸

左卡尼丁改善心肌代谢

硝酸甘油改善冠脉血流量心肌供血

西地兰改善心脏泵血功能

香丹活血化瘀;病例介绍;治疗方式：2015-05-15患者行冠脉造影术，安返病房。遵医嘱给予24h床边心电监护。

生命体征：T：36.6℃，P：73次/分，R：20次/分，BP：173/93mmhg

造影显示患者可以安装支架;护理诊断;疼痛;焦虑与担心预后有关;活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关;有便秘的危险：与疾病本身及饮食习惯有关;潜在并发症：心力衰竭、心律失常;冠脉造影术前准备;1立即连接心电监护及静脉通道，采取??常规标本，查看穿刺部位有无出血及血肿。测量血压，交代并协助患者留取尿标本。

2密切观察患者病情变化，有无心前区不适主诉、生命体征变化、桡脉搏动情况、切口有无渗血，瘀斑范围大小，术侧上肢皮肤颜色，温度，自我感觉，肿胀情况。

3术后严密监测血压，30分钟至1小时松气2~5ml6~8小时去除桡动脉止血器，该患者术前使用有抗凝剂，故我们应适当掌握放气。;冠脉造影术后护理;PCI出院指导;健康宣教;

低胆固醇、低脂

减少食物中的盐分

减少糖分

增加食物中的淀粉和纤维

多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼

少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个);注意体重;定期运动;控制生活压力;戒烟限酒;含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效可能的原因：;出院指导;术后止血器压迫不当或穿刺点过低易形成血肿或假性动脉瘤，故应密切观察血压、心率及压迫的时间、方法是否适度和正确，发现异常及时处理。

;问题;股动脉鞘管;备：利多卡因、阿托品、多巴胺;心电监护仪：调5分钟一次（注意心率、血压的变化）;;压迫15分钟：用纱布绷带加压包扎，2袋盐压迫;