计划生育妇女的护理—避孕及节育技术（妇产科护理课件）.pptx

;;掌握避孕的方法、适应症、禁忌证及注意事项

熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项及计划生育方法的选择

了解绝育的方法及护理;;;第一节避孕;目前常用的避孕方法有

1.药物避孕

2.工具避孕

3.其他避孕方法：紧急避孕、自然避孕法等

;1.药物避孕

;一、避孕原理

1.抑制排卵

2.干扰受精

3.干扰受精卵着床

4.干扰输卵管的功能

;二、适应证

有避孕要求的健康育龄妇女;第一节避孕;四、药物的种类与用法

1.短效口服避孕药

2.长效口服避孕药

3.长效避孕针

4.速效避孕药

5.缓释系统避孕药;五、药物副反应

1.类早孕反应

2.不规则阴道流血

3.月经过少或停经

4.体重增加

5.色素沉着

6.其他：皮疹、头疼、复视、乳房胀痛等;六、护理评估

1.健康史

2.身体状况

3.心理-社会支持状况;七、护理诊断

1.知识缺乏缺乏药物避孕知识

2.焦虑

;八、护理目标

1.避孕妇女能正确叙述避孕药物的使用方法及注意事项

2.避孕妇女能按时服药，知道避孕药的副反应及对策

;九、护理措施

1.知情选择告知避孕药物的避孕效果、用法、副反应和对策

2.进行全面身心评估，排除禁忌证

3.妥善保管药物，防止儿童误服；存放于阴凉干燥处

4.注射避孕针应将药液吸尽，并做深部肌肉注射。若停用时叮嘱患者在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱

5.使用长效避孕药停药6个月后再考虑妊娠;十、护理评价

1.育龄妇女能根据自己情况选择合适的避孕药物

2.避孕妇女对药物副反应能接受并能采取相应措施;小结;课后练习;课后练习;;;掌握避孕的方法、适应症、禁忌证及注意事项

熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项及计划生育方法的选择

了解绝育的方法及护理;;;第一节避孕;工具避孕：利用器具阻止精子和卵子结合或改变子宫腔内环境干扰孕卵着床达到避孕目的

;一、分类

1.阴茎套

2.女用避孕套

3.宫内节育器;一、宫内节育器分类

1.惰性宫内节育器

2.活性宫内节育器

带铜宫内节育器

药物缓释宫内节育器

;二、宫内节育器避孕原理

1.干扰受精卵着床

2.杀精毒胚作用

;二、宫内节育器放置术

1.适应证：凡育龄妇女要求放置宫内节育器而无禁忌证者均可放置

;二、宫内节育器放置术

2.禁忌证

①生殖器官炎症。

②严重全身性疾病。

③生殖器官肿瘤。

④人工流产、分娩或剖宫产后可疑妊娠物残留或感染。

⑤生殖器官畸形：如双子宫、纵隔子宫。

⑥宫颈口松弛、宫颈重度裂伤或子宫脱垂者。

⑦宫腔深度＞9.0cm或＜5.5cm

⑧妊娠或可疑妊娠。

⑨月经频发或月经过多或不规则阴道流血。

⑩铜过敏者

;二、宫内节育器放置术

3.放置时间

一般月经干净后3~7日无性交者。

人工流产术后、宫腔深度＜10cm者。

正常分娩后42天，生殖系统恢复正常者。

剖宫产后6个月。

哺乳期闭经者先排除早孕后。

含孕激素IUD在月经第3日放置。

自然流产转经后，药物流产2次正常月经后放置

性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。

;二、宫内节育器放置术

4.放置方法

排空膀胱，膀胱截石位

双合诊

消毒、铺巾

阴道窥器→消毒宫颈→宫颈钳→子宫探针→放环器→扩张宫颈6号→上缘抵达宫底，带尾丝者距宫口2cm处剪断→取出宫颈钳及窥器

;二、宫内节育器放置术

5.术后注意事项：

术后可有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊

放置术后休息3天，1周内避免重体力劳动

禁止性生活和盆浴2周

3个月内月经期或大便时注意有无节育器脱落

放置术后1、3、6、12个月及以后每年1次随访

惰性IUD一般放置15~20年，活性IUD一般放置5~8年

;二、宫内节育器取出术

1.适应证：

放环后副反应严重、出现并发症治疗无效者

带器妊娠者

拟改用其他措施或绝育者

放置期满需更换者

计划再生育者或不需要再避孕者

绝经过渡期停经半年后1年内者放置5~8年

;二、宫内节育器取出术

2.禁忌证

有生殖器官急慢性炎症或严重的全身性疾病者;二、宫内节育器取出术

3.取器时间

通常在月经干净后3～7日；

不规则出血多者随时取；

带器妊娠者与人工流产时取。

带器异位妊娠者术前诊刮或术后出院前取出。;二、宫内节育器取出术

4.取器方法

排空膀胱，膀胱截石位

双合诊

消毒、铺巾

有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵拉取出

无尾丝者，先用探针探查IUD位置，再用取环钩或长钳取出

困难者，可在B超、X线监视下或借助宫腔镜取器;二、宫内节育器取出术

5.护理措施：

术后注意事项：术后休息1天，2周内禁性交和盆浴，保持外阴清洁，预防感染

除计划再生育和绝经等，应及时落实其他避孕措施;三、宫内节育器

6.副反应及护理：

阴道出血：

6个月左右，3个月内