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中西医结合治疗酒渣鼻专家共识

在现实世界中，人们在说谎时鼻子虽不会变长，但确实会发生一些变化。据美国

《大众科学》网站的报道，西班牙格林纳达大学的研究人员发现，人们在说谎时，

鼻子及周围肌肉的温度会有所上升。这种效应被称之为“匹诺曹效应”。

But，酒渣鼻的患者说：

那么，酒渣鼻到底是怎么回事？它的临床表现有哪些？通过药物治疗、手术治

疗还是中医药治疗？如何正确的护理？……伴随着这些问题，让我们一起来阅读学

习以下这篇专家共识，希望对你有帮助，能找到你要的答案！

中西医结合治疗酒渣鼻专家共识

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组

2014—2015年，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组专家就中西

医结合治疗酒渣鼻开展讨论，最终形成专家共识，供临床参考使用。

一、概述

酒渣鼻中西医同名，是面中部毛囊皮脂腺单位慢性炎症性痤疮样疾病，伴微小

毛细血管功能活跃所致的红斑和毛细血管扩张。该病较为常见，发病年龄30～50岁，

多为女性，男性患者一般症状较重（鼻赘主要发生于男性患者）。本病生理病理过

程复杂，可能与先天免疫失调［１］、神经血管功能失调［2］、毛囊蠕形螨感染

［3］、共生菌过度生长、皮肤屏障功能受损［4］、遗传因素相关。

二、临床表现及分期分型

（一）临床表现：早期可见特征性的面部局限性红斑，小丘疹和丘疱疹；中晚

期为面部红斑，暗红色丘疹和结节，毛细血管扩张。皮疹常对称分布。特殊皮损可

有鼻赘、前额肿胀、眼睑肿胀、耳垂肿胀和凸颏。

（二）临床分期：临床分三期，各期之间无明显界限。

1.红斑期（早期）：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称

分布，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、精神兴奋时更为明显。初为暂时性

红斑，反复发作后持久不退，伴有鼻翼、鼻尖和面颊处浅表毛细血管扩张。

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2.丘疹脓疱期（中期）：在红斑基础上，出现较多散在分布的丘疹、脓疱、结

节，鼻部、面颊部毛孔粗大。病情时轻时重。少数患者伴有眼睑炎、结膜炎、虹膜

睫状体炎等眼部损害。女性患者皮疹常在月经前加重。

3.鼻赘期（晚期）：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻尖肥大，呈暗红

色或紫红色，形成大小不等的结节状隆起称为鼻赘。

（三）临床分型：单纯鼻型：约占10%，皮损只发生于鼻部，鼻部油腻，易形

成鼻赘。面颊口周型：约占60%，皮损分布在面颊、口周，也可以同时发生在鼻部，

但不易形成鼻赘。部分患者合并痤疮，通常先有痤疮，再出现酒渣鼻，大部分皮损

区干燥。特殊类型：眼型，常表现为非特异的睑缘炎和干眼症，亦可表现为结膜炎，

罕见巩膜炎、前葡萄膜炎。

（四）中医症候分类：见中医内治法部分。

三、外用药治疗

（一）一线药物：

1.壬二酸：该药对治疗酒渣鼻的红斑、丘疹、脓疱有效，且药效温和。常用15%

或20%壬二酸每日1～2次［5］。

2.甲硝唑制剂：该药对减轻酒渣鼻的炎症和红斑有效。常外用0.75%甲硝唑凝

胶（霜）每日2次、1%甲硝唑凝胶（霜）每日1次［6-7］。常见不良反应是局部烧

灼感或刺痛感。

3.复方硫磺制剂：对丘疹脓疱型酒渣鼻有效，可用于疾病活动期和维持期。常

用10%硫胺醋酰钠+5%硫磺溶液，每日1次［8］。

（二）二线药物：

1.抗生素：常用3%红霉素凝胶、1%克林霉素凝胶、2%阿奇霉素溶液，每日1～2

次。

2.他克莫司和吡美莫司：他克莫司和吡美莫司对酒渣鼻的红斑性损害有效，常

用0.03%他克莫司软膏、0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏，每日1～2次［9］。

3.维A酸：常用0.025%维A酸霜、0.1%维A酸霜、异维A酸凝胶，每日1次。常见

不良反应是局部烧灼感及脱屑。

4.过氧苯甲酰：对红斑、丘疹、脓疱及鼻赘有效。常用5%过氧化苯甲酰凝胶，

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每日1～2次。

5.糖皮质激素：应避免使用，但对于暴发性酒渣鼻，短期合用强效糖皮质激素

可