持续质量改进在防控阿尔茨海默症患者不良事件中的应用.docxVIP

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持续质量改进在防控阿尔茨海默症患者不良事件中的应用

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【摘要】目的探讨持续质量改进在防控阿尔茨海默症患者发生不良事件中的应用效果。方法在持续质量改进措施实施前，进行基线调查发现存在问题，并制定相应处理措施，以评估-计划-实施-检查反馈的形式循环进行，评价实施前后患者不良事件的发生情况。结果持续质量改进实施后患者误吸、误服、跌倒、走失、激越行为等不良事件的发生率明显低于实施前（P＜0.05）。结论持续质量改进在阿尔茨海默症患者护理中的应用可以有效改善患者的生活质量，降低走失等不良事件的发生率。

【关键词】持续质量改进阿尔茨海默症不良事件

阿尔茨海默症对老年人的健康影响很大[1]，随着我国医疗水平的进步和人民生活水平的提高，人们对护理质量的要求也越来越高。质量持续改进的基础是全面质量管理，加强过程管理和环节质量监控，提高护理质量，减少不良事件的发生率。本文探究质量持续改进对阿尔茨海默症患者发生不良事件的防控效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象选择我院2015年1月至2017年6月住院治疗的阿尔茨海默症患者140例，其中男性96例，女性44例，平均年龄（66.94±5.23）岁，小学及以下学历67例，中学学历45例，大专及以上学历28例。

1.2方法

1.2.1成立持续质量改进团队团队由护士长担任总负责，同时由病区主治医师提供质量改进的技术支持，病区各注册护士均为小组成员。持续质量改进措施实施前期，由护士长组织成员培训，包括以下内容：持续质量改进的相关概念、执行原则、问题分析方法、如何制定及实施措施等。

1.2.2调查确定存在问题本研究调查由责任护士每天做护理检查和记录的资料显示，在防治阿尔茨海默症患者不良事件的发生中，主要存在以下问题：①护士评估不到位，未能及时发现患者存在的不良事件发生隐患；②发现问题后给予的护理措施不当，没有及时进行更正；③对患者的管理不当，病区内人员相对杂乱，病区内患者随意走动；④培训不到位，护理人员知识不扎实；⑤患者及家属对疾病相关知识认识不足。

1.2.3制定、实施整改措施

1.2.3.1规范评估流程，严格执行查对制度，规范进行评估流程。小组成员都能熟悉牢记评估流程和内容，认真定时评估，并在评估后签名确认，由下一班责任护士进行再次核对。确保护士能够及时准确对患者进行危险因素的评估，及时发现和处理患者潜在的和已经发生的不良事件，确保患者的人身安全。

1.2.3.2加强病区内人员管理针对病区内人员杂的问题，制定针对病区问题的家属陪护方案。对有较多家属探视的情况，限定探视时间，对在病区内陪同患者的家属限定为一人；同时增加对家属的健康教育，不要随意在病区内串门，保持病区内的安静和整洁。

1.2.3.3加强对患者及家属的健康宣教在入院后对患者及家属进行充分的健康宣教，包括病区规章制、环境介绍、疾病相关知识等多方面，住院期间责任护士对患者和家属确认是否知晓健康宣教内容，若否认知晓，则由责任护士对其再次进行宣教，确保患者及家属了解疾病相关知识，护士长每周进行督查。

1.2.3.4定时进行岗位职责及技术培训，提高护士临床技术能力病区护士长定期对小组内成员进行岗位职责及理论和操作技能的培训和考核，及时发现护士存在的问题，通过不同形式的学习和考核，提高护士的整体能力，增强护士对待患者的信心和耐心。

1.2.4检查执行情况

在实施持续质量改进措施后，选择简易精神状态检查量表、汉语标准失语症检查法、不良事件发生率、生活质量评定量表对患者进行评价。

1.3观察指标

由责任护士每日记录患者误吸、误服、跌倒、走失、激越行为等不良事件的发生情况[2]。

1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用卡方（χ2）检验，以P0.05表示差异具有显著性。

2结果

持续质量改进实施前患者误吸、误服、跌倒、走失、激越行为等不良事件的发生率明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1实施前、后患者的不良事件比较[例（%）]

项目

实施前

实施后

χ2

P值

误吸

44（31.43）

28（20.00）

4.082

0.021

误服

32（22.86）

22（15.71）

4.298

0.012

跌倒、走失

26（18.57）

10（7.14）

4.209

0.015

激越行为

16（11.43）

4（2.86）

4.378

0.011

3讨论

阿尔茨海默症目前尚无有效的治疗手段，患者的自控能力和生活自理能力较弱，在日常生活中不良事件的发生率较高。阿尔茨海默症患者不良事件的发生与多种因素有关，其中评估不到位、护理不当、管理不当和培训不到位是不良事件发生的主要原因