分娩镇痛中产程的管理(共35张PPT)【35页】.pptx

分娩镇痛中产程的管理;分娩镇痛;分娩镇痛（产科麻醉）;认识产程;产程图;产程图质疑原因;产程图质疑原因;老产程图质疑;困惑;子宫收缩乏力

评估是否存在宫缩过频包括宫缩的频率和间隔，宫缩过频者可以用宫缩抑制剂如β2-肾上腺素受体激动药物、硫酸镁等；

母体分娩年龄大，体重指数更高，人种差异，新生儿出生体重更重，逐渐增多的前次剖宫产后的分娩人群

在第一产程中任何时候出现胎心监护异常或脐带先露、疑头盆不称等异常情况时需要及时行阴道检查。

在推广应用新产程图之前，临床上大多主张宫口≥2～3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓或停滞者实施人工破膜。

2021年Lavender等对应用产程图与否对围产结局的影响进行了系统评价，证据发现应用产程图对围产结局并没有改善，评价的作者陈述，基于现有证据，“我们不能推荐产程图作为标准产程管理与保健的一部分常规应用”。

产程中异常的胎监多属Ⅱ级胎监。

子宫收缩过强

子宫收缩过强

新兴的电子产程图也逐步进入临床应用

潜伏期延长又如何诊断？？;临床病例1;临床病例2;临床病例3;临床病例4;临床病例5;临床病例6;积极第一产程处理

;新老产程混合双打;潜伏期问题;阴道检查;阴道检查;人工破膜;子宫收缩力;子宫收缩乏力;子宫收缩乏力;胎心监护异常;胎心监护异常;羊水粪染;羊水粪染;第二产程时限？？？;没有麻醉医师的产房不是现代产房

若胎监正常，可继续观察，避免诱发胎儿缺氧的高危因素，严密监护，分娩时请儿科医生到场协助护理新生儿。

母体分娩年龄大，体重指数更高，人种差异，新生儿出生体重更重，逐渐增多的前次剖宫产后的分娩人群

产程越长，羊水粪染发生率越高。

麻醉医师为我们产科同行“保驾护航”。

吸氧也常被使用，但是并没有数据对其有效性和安全性进行研究；

“活跃期停滞”，剖宫产

羊水粪染意味着胎儿排便，粪染的程度不仅取决于胎粪排出的多少，更重要的是与羊水量以及胎儿的吞咽功能有关。

新兴的电子产程图也逐步进入临床应用

不协调性

无菌操作规范的阴道检查并不增加母儿感染的机率，临床上已逐步替代了肛查。

若产程有进展，则不需对子宫收缩力规定一个下限。;新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响;新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响