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外科主治医师-317专业实践能力-肝脏疾病

[单选题]1.肝脓肿病人最常见的体征是

A.肝区压痛

B.黄疸

C.右上腹饱满

D.局部腹肌紧张

E.局部皮肤红肿

正确答案：A

参考解析：肝脓肿患（江南博哥）者因肿大的肝而有压痛。掌握“肝脏的感

染”知识点。

[单选题]2.肝脓肿病人最常见的症状是

A.肝区疼痛

B.高热

C.乏力

D.食欲缺乏

E.恶心呕吐

正确答案：B

参考解析：肝脓肿主要症状会出现高热。掌握“肝脏的感染”知识点。

[单选题]4.阿米巴性肝脓肿最多见于

A.肝右叶

B.肝左叶

C.肝尾状叶

D.肝门部

E.肝方叶

正确答案：A

参考解析：阿米巴肝脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶掌握“肝脏的感染”

知识点。

共享题干题

男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，

右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受

限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液

[单选题]1.应先考虑

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

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E.胆道感染

正确答案：D

参考解析：这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝

肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是

阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米

巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

掌握“肝脏的感染”知识点。

[单选题]2.若需与阿米巴肝脓肿做鉴别，下述正确的是

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大

B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

正确答案：D

参考解析：细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别

【该题针对“肝脏的感染”知识点。

[单选题]3.引起本病的主要原因是

A.皮肤化脓感染

B.胆道蛔虫

C.坏疽性阑尾炎

D.痔核感染

E.开放性肝损伤

正确答案：B

参考解析：胆道蛔虫、胆管结石等是引起细菌性肝脓肿的主要原因。掌握“肝

脏的感染”知识点。

男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食

欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌

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[单选题]4.对诊断有重要意义的实验室检查

A.血常规

B.肝炎系列

C.肝功

D.AFP

E.血浆蛋白测定

正确答案：D

参考解析：血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，尤其是动态变化测定，如AFP

连续4周阳性（＞400μg/L），同时ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以

诊断肝癌，其阳性率可达60%～80%。掌握“肝脏恶性肿瘤”知识点。

[单选题]5.诊断价值不大的检查

A.CT

B.B超

C.MRI

D.ERCP

E.ECT

正确答案：D

参考解析：ERCP适应症：

1）原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

2）疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

3）疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4）胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。掌握“肝脏恶性肿瘤”知

识点。

[单选题]6.在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A.手术切除病灶

B.肝动脉结扎

C.肝动脉栓塞

D.化疗

E.60钴照射

正确答案：A

参考解析：肝于右肋下可触及3.0㎝，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实

施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可