功能性腹痛综合征与内脏感觉异常实用资料【34页】.pptxVIP

功能性腹痛综合征与内脏感觉异常;;腹痛的发生机理;流行病学;;生理变化;精神因素;伴随情况;功能性胃肠病腹痛的发生机制:内脏高敏感性;IBS病人的内脏感觉异常表现;背景：

现发现糖尿病胃轻瘫经高频低能量起搏，对胃扩张的耐受增强；在另一组糖尿病患者中还发现，相同的电刺激可减轻与胃排空无关的消化不良症状

这些发现提示迷走传入神经参与了伤害性感觉和疼痛的调节;迷走传入神经通过含GABA的

迷走A纤维调节结肠扩张所致的

前扣带回活动

迷走神经传递的感觉信息一般达不到意识的水平

;扣带前回（ACC）与认知、情绪、情感等有关

迷走刺激可以调节ACC的活动，导致对内脏刺激耐受的增强

大部分IBS患者对直肠或结肠扩张高敏感，痢疾后IBS患者肠道通透性增加，但这两者间病理生理关系不明。

急性应激导致的结肠通透性增加和直肠高敏感性相关;内脏感觉过敏机制-可能2;内脏感觉过敏机制-可能3;内脏感觉过敏机制-可能4;内脏感觉过敏机制-可能5;内脏感觉过敏机制-可能6;影响内脏感觉异常的因素;（3）应激、情绪与失眠

许多IBS患者的症状在应激状态下加重。可能与肥大细胞脱颗粒及释放血清素等有关

（4）感染和炎症

肠道感染与炎症反应可以直接影响内脏感觉，甚至在局部炎症反应消退后，这种影响作用可能仍持续相当长的时间;影响内脏感觉异常的因素

内脏刺激器、经粘膜电刺激、温度刺激、

可能女性胃肠道较男性更敏感。

异常的中枢神经感觉过程

影响内脏感觉异常的因素

患：树立信心，配合治疗

影响内脏感觉异常的因素

影响内脏感觉异常的因素

症状发作、加重的时间、次数

肠道扩张后感觉腹部不适范围比正常人弥漫，遍及整个腹部，还有不典型的牵涉痛如肩背痛，提示脊髓水平对内脏感觉处理的异常

不符合其它器质性或功能性胃肠的诊断标准

管腔（扩张）感觉过敏：

胰腺炎、IBD等器质性疾病

自主神经一方面激活肥大细胞脱颗粒，另一方面通过ENS引起平滑肌细胞紧张性改变，导致内脏传入纤维的冲动增加。

内脏感觉过敏机制-可能3

异常胃肠机械性感受器感觉;内脏感觉过敏的检测;诊断标准（ROMAII）;治疗;建立良好的医患关系;??要交流的问题;药物治疗;;用前说明;