葡萄胎妇女的护理（妇产科护理）.pptx

妊娠滋养细胞疾病病人的护理

葡萄胎病人的护理;;;妊娠滋养细胞疾病

(gestationaltrophoblasticdisease，GTD)

是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。

葡萄胎

主要包括侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌;葡萄胎（水泡状胎块）

;滋养细胞呈不同程度增生;1.停经后阴道流血可伴水泡样物;子宫异常增大、柔软

;4.卵巢黄素化囊肿由于滋养细胞过度增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢内膜细胞，产生过度黄素化反应，形成黄素化囊肿。

;一旦确诊，及时清除子宫腔内容物;1.一经确诊应及时清除宫腔内容物。

2.对具有高危因素和随访有困难的病人，可考虑预防性化疗。;1．健康史

滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。

2．身心状况停经后反复不规则阴道流血;担心、恐惧

3．相关检查

产科检查：子宫大、软，扪不到胎体

人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高

超声检查：“落雪状”、“蜂窝状”;;1.病人能掌握减轻焦虑的技能，积极配合刮宫手术。

2.病人能接受葡萄胎及流产的结局。

3.病人能陈述随访的重要性和具体方法。;2.严密观察病情

观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，流血多者注意血压、脉搏、呼吸等生命体征。保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，并注意观察阴道排出物，发现有水泡状组织应送病理检查。;刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理;【护理措施】;

（1）意义：通过随访可及早发现恶变，及早治疗，以减少恶变对机体的危害性，提高治愈率。

（2）随访内容：询问是否有阴道异常流血、咯血等转移症状；动态观察血、尿HCG；通过妇科检查及B超观察子宫复旧、黄素囊肿消退情况；必要时行X线胸片检查。

（3）随访时间：葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次阴性，然后每月1次，共6个月，再以后每2个月1次共6个月，自第1次阴性后共计1年。

（4）注意事项：随访期间必须严格避孕，首选避孕套，一般不选宫内节育器及避孕药，以免混淆子宫出血的原??。

;病人和家属能理解清宫手术的重要性，配合医护人员顺利完成清宫术。

病人情绪稳定，焦虑减轻，治愈疾病的信心增加。

病人和家属了解随访的重要性，并能正确地参与随访全过程。