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医院手术室工作制度

一、手术室值班、交接班制度

1.护士必须实行24小时连续的轮班制，按护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间及更改班次。

2.值班人员必须坚守岗位、严格遵守各项规章制度，履行各级人员职责。

3.凡急诊手术，值班人员应根据病情尽快做好一切术前准备，保证手术及时有效地进行。

4.原则上洗手护士不交接班，巡回护士交接班时做好台上台下的交接，严格交接所有敷料和器械的数量。急诊手术如遇器械、纱垫、脑棉片等清点不清时不交接班。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。

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二、手术室急危患者抢救制度

1.急危重患者的范围包括但不限于出现以下情形：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向。

2.急危重症患者救治原则是生命第一，必须优先处理危及生命安全的疾病，有多名患者需要急救时要优先抢救伤情严重患者。

3.急诊手术间内必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，且随时处于备用状态。各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士熟悉药品排列次序并熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和工作抢救操作技术。

4.参加抢救的人员必须明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行有关规章制度与操作规程。一般抢救由相关值班医师、护士负责，重大抢救科主任、护士长必须到场，及时组织抢救，同时报告医务部、护理部。

5.严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度、口头医嘱执行制度和器械清点制度等。

6.抢救结束后详细记录抢救过程与患者转归情况，做好手术间及仪器设备的终末料理与消毒，及时补充抢救车内物品及药品，确保仪器物品处于备用状态。

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三、手术患者转运交接制度

1.接送患者前检查转运车性能是否完好，避免转运途中发生意外。搬运时动作宜轻巧、规范，防止患者坠床。危重、烦躁等病情不稳定的患者应由手术医生护送入

2.患者正确放置于转运车上，架好两侧护栏，患者肢体不可露出车外，妥善固定各种引流管，以免途中患者坠床、碰伤及管道脱落。转运途中注意匀速推车，严密观察病情、输液及引流管是否通畅等情况。

3.严格执行有效查对，巡回护士、病房护士共同确认患者身份信息，同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，衣裤清洁（穿患者服），嘱排便后，携带病历、影像资料等，随车推入手术室。患者贵重物品，如首饰、手表等不得带入手术室。

4.认真核对手术名称和手术部位标识。必须标识手术部位的患者，若手术部位无标记则不得接入手术室。

5.患者进入手术室后，送到指定手术间，安全转移至手术床并注意观察患者病情变化，严防患者坠床。

6.手术室护士应热情接待患者，给予安慰和鼓励，减轻其恐惧心理。

7.手术后的患者应由麻醉医师、巡回护士和手术医师共同送回病房。护送途中注意患者病情变化，保持输液通畅。到病房后交接双方共同将患者安全转至病床，安置好各管道，严防坠床和管道滑脱。床边做好相应交接事项，有记录、有签名。交接内容包括：①麻醉方式、实施手术名称、患者术中情况及麻醉后注意事项。②静脉通路、各种流管的放置及伤口包扎情况。③输液、输血及用药情况。④病历、X片或CT片等物品。⑤皮肤情况。

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四、手术物品清点制度

（一）物品清点时机及原则1.手术物品清点时机

（1）第一次清点，即手术开始前。第二次清点，即关闭体腔前。

第三次清点，即关闭体腔后。第四次清点，即缝合皮肤后。

（2）增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。

2.不同类型手术需清点的物品

（1）体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。

（2）浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。

（3）经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。

3.手术物品清点原则

（1）双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。

（2）同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。

（3）逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回护士应即

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刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。

（4）原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应