六合丹外敷治疗流行性腮腺炎的疗效观察及护理.docx

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六合丹外敷治疗流行性腮腺炎的疗效观察及护理

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【摘要】目的观察和评价六合丹在外敷用于治疗儿童流行性腮腺炎的腮腺及睾丸肿胀的疗效。方法应用六合丹外敷结合口服药物治疗儿童流行性腮腺炎所致腮腺及睾丸肿胀50例，适当地护理措施及密切观察，另50例患儿仅作为对照组进行静脉或口服药物抗病毒治疗对照观察。结果50例治疗组患儿的腮腺和睾丸肿胀均痊愈，总治愈率、治疗周期和疗效均明显优于对照组。结论六合丹疗流腮病毒所致腮腺及睾丸肿胀外敷消肿效果良好，明显优于单纯静脉或口服药物抗病毒治疗。合理的护理措施是促进患儿病情快速缓解的重要环节。

关键词：流行性腮腺炎；并发症；中药疗法；护理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国归属于法定丙类传染病，主要通过飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播。全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。流行性腮腺炎腮腺肿大有“三不”特点：腮肿边缘不清、皮肤颜色不改变、无脓液，腮腺管口红肿。临床一般辅以中药外敷腮腺肿大有很好的效果。2016年7月—2017年6月,我院应用六合丹外敷治疗小儿流行性腮腺炎腮腺及睾丸肿胀50例，并与对照组（未外敷）50例对照观察，配合专科护理，结果如下。

1资料与方法

1.1诊断标准参照《儿科学》的诊断标准［1］：⑴患儿有流行性腮腺炎接触史;⑵一侧或两侧腮腺肿大:以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛;⑶开口咀嚼或吃酸性食物时肿痛加剧;⑷有不同程度的发热，持续时间不一;⑸腮腺导管开口在早期可有红肿。

1.2一般资料100例流腮患者均为我院儿科住院患儿，随机分为2组。⑴六合丹组50例，男32例，女18例；年龄5～12岁，平均(7.0±0.6)岁；合并腮腺肿大50例，病程2～7d,平均(3.3±0.9)d；合并睾丸肿大15例，病程2～7d,平均(3.3±0.8)d。⑵对照组50例，男30例，女20例；年龄：年龄(5～12)岁，平均(7.0±1.2)岁；合并腮腺肿大50例，病程2～7d,平均(4.7±1.2)d；合并睾丸肿大14例，病程2～7d,平均(5.1±1.2)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(PO.05)。

1.3治疗方法

1．3.1基础治疗

1.3.1.1抗病毒治疗蒲地蓝消炎口服液（国药准字济川药业有限责任公司）口服，常用量10ml/次，一日三次。一般疗程5～7天。热毒宁注射液（国药准字江苏康缘药业股份有限公司）静脉滴注，0.4～0.8ml/kg,一般用5%葡萄糖注射液250m1稀释后静脉滴注，溶液配置浓度不低于1:4（药液：溶媒），一日一次，疗程3～5天。

1.3.1.2并发症脑膜脑炎的治疗甘露醇注射液（国药准字四川科伦药业股份有限公司）常用量为1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，每天次数根据患儿脑膜脑炎程度随时调整，一般疗程3～5d。

1.3.2六合丹组在基础治疗基础上，予六合丹（四川大学华西医院自制,川药制字外敷,根据腮腺肿大的范围，取大小适宜的纱布，将六合丹均匀涂抹上去，厚约1cm，外敷于两侧腮腺部，范围稍超过肿胀面积用绷带固定。合并睾丸肿胀者取六合丹用温开水调成糊状涂在大小适宜的纱布，厚约1cm，然后丁字带托起阴囊。保留时间：一般夏季6～8h，冬季8～10h。

1.3.3对照组仅予抗病毒治疗（基础治疗），方法见1.3.1.1。疼痛剧烈者可给予冰袋冷敷，睾丸肿胀者给予丁字带托起阴囊。

1．4疗效标准⑴临床痊愈:体温正常，（腮腺/睾丸）肿胀完全消失，其他相关症状、体征消失，化验检查结果正常。⑵显效:体温正常，（腮腺/睾丸）肿胀明显减轻，其他相关症状、体征消失，化验检查结果基本正常。⑶有效:体温下降，（腮腺/睾丸）肿胀及其他相关症状、体征减轻，化验检查结果改善。⑷无效:（腮腺/睾丸）肿胀未见改善，其他相关症状、体征未见减轻，化验检查结果无改善[2]。

六合丹组和对照组在治疗中疗效比较。⑴临床痊愈：用药4ｄ内体温正常，（腮腺/睾丸）无肿痛，其他症状消失；⑵显效：用药6ｄ内体温正常，腮腺/睾丸无肿痛，其他症状消失；⑶有效：用药７ｄ内体温正常，腮腺/睾丸肿痛减轻；⑷无效：用药７ｄ后腮腺/睾丸肿痛未减轻或有其他并发症出现。总治愈率为：痊愈+显效。

1．5统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x