不同清洗方法对管腔器械的清洗质量效果比较.docx

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不同清洗方法对管腔器械的清洗质量效果比较

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摘要：目的为提高管腔器械的清洗质量，确保管腔器械的安全使用，探讨安全有效的管腔器械清洗流程和方法。方法将使用回收后的管腔器械随机分为对照组及实验组。对照组：临床科室将使用后污染管腔器械进行预处理，经消毒供应中心回收后在全效多酶溶液（1:270）中手工刷洗+高压水枪冲洗。实验组：将使用后污染管腔器械进行预处理，经回收后进行手工刷洗+全效多酶溶液（1:270）超声清洗机清洗+高压水枪冲洗。对清洗后的管腔器械进行清洗效果的评价。结果实验组在管腔器械清洗质量方面明显优于对照组(P0.001)。结论手工刷洗+全效多酶溶液（1:270）超声清洗机清洗+高压水枪冲洗，提高管腔器械清洗质量，保证灭菌效果，控制医院感染发生率。

关键词：清洗；管腔器械；清洗质量

医院感染越来越受到关注，而医疗器械的清洗消毒和灭菌与医院感染的爆发密切相关，器械清洗不彻底导致有机物残留是造成医院感染的重要原因，WHO对器械清洗消毒推荐原则指出，对污染器械进行初步清洁是消毒的必要步骤，器械清洗是灭菌成功的前提条件，彻底清洗使用后医疗器械上的污染物，是保证灭菌成功的关键[1]。尤其是针对管腔类器械更是清洗的难点，这类器械由于管腔狭长、内径窄，粘有血渍，污渍很难清洗。本文旨在对两种清洗方法进行比较，找出更好的管腔器械清洗方法。

1材料与方法

1.1材料

软毛刷、全效多酶清洗剂、超声波清洗机、各类吸引器头，压力水枪。

1.2试验方法

1.2.1临床科室及手术室将使用后污染管腔器械进行预处理，即自来水冲洗后使用多酶保湿剂喷于器械表面及管腔内。

1.2.2选择从2016年4月～2016年7月使用的污染管腔器械，将器械随机分为对照组和实验组，对照组196支，实验组238支。对照组：污染管腔器械浸泡在水温30℃的全效多酶溶液（1:270）中10分钟后手工刷洗+高压水枪冲洗。实验组：污染管腔器械进行手工刷洗+全效多酶溶液（1:270）超声清洗机清洗5分钟+高压水枪冲洗。对清洗后的管腔器械进行常规消毒干燥处理。

1.3清洗效果的监测及评价

1.3.1清洗质量标准器械表面、清洁、无血渍、污渍、锈渍、水渍、管腔通畅（水流压力大，水流不分散，水流方向与管腔一致。）

1.3.2结果判断

1.3.2.1将清洗后的管腔器械，使用目测及五倍光源放大镜对干燥后的管腔器械进行检查，器械表面光洁，无血渍，污渍；然后用长棉签棒沾酒精在管腔内擦拭，检查无血渍，污渍及锈迹方为合格，反之为不合格[2]。

1.3.2.2残留血检测方法采用隐血试验法检测器械的清洗质量。取试纸2cmX3cm，滴入A液1滴，将清洗后的器械表面及管腔反复擦拭，再在试纸上滴B液1滴，1min内试纸呈紫色为隐血试验阳性，不变色为阴性[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS10.0统计软件对所有收集的数据进行统计分析。采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经清洗后，对照组196支管腔器械中，合格166支（84.7%），不合格30支（15.3%），实验组238支管腔器械中，合格231支（97.1%），不合格7支（2.9%），实验组在管腔器械清洗质量方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3讨论

3.1配备合格的清洗工具和清洗产品是保证清洗工作的基础。多酶清洗剂以其高效、安全的清洗效果受到认可和广泛应用，对于结构复杂、清洗难度大的器械，多酶清洗剂是必需的清洁剂，尤其对管腔内难以清洗的残留物，更是无可替代的[4]。超声波清洗机的清洗原理就是利用超声波清洗机发生器发出高频震荡信号在水中震动产生“空化效应”，使管腔内壁的血渍、污渍松动，达到清洗器械盲端的作用。可以看出不论器械构造多么复杂，将其放入多酶清洗液内，利用多酶清洗剂迅速溶解、分解作用，只要是能够接触到液体的地方，超声波的清洗作用就能达到，远远超越了手工清洗能达到的清洁度。

3.2由于消毒供应中心承担医院各科室重复使用的医疗器械的回收、分类，清洗、消毒，灭菌及发放工作，在预防和控制感染方面发挥着至关重要的作用，在保证人力、物力的前提下，清洗是保证医疗器械清毒成功的前题，彻底清洗是灭菌质量的保证。清洗质量检查是消毒供应中心流程的重要环节。我们工作人员在平时的工作当中因条件限制，清洗和检查工作只注重了器械的表面，看是否有血渍、污渍，器械螺旋处是否光洁和有无损坏。此外还应考虑器械本身的材质、结构，增加了清洗难度。污染严重、放置时间过长，清洗液未能完全淹没管腔及清洗时不完全的拆卸等也是造成清洗不合格的原因。

3.3器械的初步冲洗即预清洗至关重要，必须掌握用后冲洗初步去污，尽快清洗，防止血渍干涸的原则，特别是对污染重、结构复杂及管腔类