2型糖尿病的蜜月期.ppt

2型糖尿病蜜月期1997年以色列的ErolCerasi博士给十三例新诊糖尿病用胰岛素泵静脉注射胰岛素两周后,有九例不用任何抗糖尿病药物能维持血糖正常达9～50个月。‘蜜月期’与胰岛素分泌功能的联系——第一时相胰岛素分泌重要性恢复第一时相胰岛素分泌的可能性。国内多家近年的报告也都已表明在相当多数的新诊2型糖尿病人,其第一时相胰岛素分泌是可以重现的。

哪些病人更有希望诱导出蜜月期?发生蜜月期的希望有多大?

用胰岛素泵两周治疗的研究中,国内纪氏和翁氏报告在新诊断的2型糖尿病六月缓解率约在70%左右,一年两年缓解率在40%以上,中日友好医院的观察在病程小于五年的病例1年、两年、三年缓解率约60%。

哪些病人更有希望诱导出蜜月期?发生蜜月期的希望有多大?

韩国医生在较多病例研究中发现糖尿病病程和病人肥胖程度对是否能诱导病情长期缓解有重要影响。病程1、2～5、6～10、11～15、16年,病情16个月缓解率分别为62%、52.9%、22.6%、20%和0。BMI20、21～26和27组,病情16个月缓解率分别为9%、31.4%和50%。

哪些病人更有希望诱导出蜜月期?

病程短,和非消瘦者获得‘蜜月期’机会较多‘,蜜月期’持续较长。也有报告提示治疗过程中血糖更容易控制,胰岛素用量较小者成功获得‘蜜月期’的机会也较多。

血糖控制到什么程度才能纠正糖毒性诱导出‘蜜月期’

诱导长期缓解的必备条件是要在很大程度上恢复他们的第一时相胰岛素分泌。要达到这种效果,开始治疗的胰岛素剂量可能很大,更重要的是胰岛素的调整是基于每日至少四次的血糖检测结果。其目标是使餐前血糖控制在正常范围.

这种强化治疗疗程要多长?

有人给肥胖、GAD(-)DKA病例,用正规和中效胰岛素联合多次注射3周和3个月。使HbA1c从13.5±4.5%降至7.0±1.53%。发现在迅速纠正高血糖治疗的第一周,β细胞功能仍然很差,但是在治疗3周后得到改善,然而3个月后没有更多的变化。

用哪种方法诱导蜜月期?

任何方法只要能有效地降低血糖,纠正高血糖的毒性都有可能显著改善β细胞胰岛素分泌功能。胰岛素或口服药联合。

胰岛素联合二甲双胍方案

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