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最新：ESC血压升高与高血压管理指南重点内容(附图)

在今年伦敦召开的2024年ESC大会上，8月30日(伦敦夏令时8:15)颁布ESC最新的高血压指南，被称之为《2024ESC血压升高和高血压管理指南》,在这个新的高血压指南中引入了一个新的血压类别就是“血压升高”。其目的就是为了更好的地识别有心脑血管病发作的风险人群。因为高血压是心脑血管疾病最常见和最重要的危险因素。多达45%的欧洲成年人患有高血压。新的指南旨在让更多的患者达到一个循证的血压治疗目标，提出了强化治疗的概念。ESC指南也提供了许多实用的建议，以避免患者因过度治疗而出现症状。

2024年的指南维持了对“高血压”诊断的现有定义，即血压≥为140/90mmHg。诊断高血压仍然是≥为140/90mmHg。在血压分类上简单化了，提出了血压非升高、血压升高和高血压3个类别，在血压分类上突出了“血压升高”这个类别，它被定义为血压120-139/70-89mmHg。并将诊室外血压测量(ABPM和家庭血压测量)也纳入了高血压的诊断之中。

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Reference

Non-elevatedBP

120/70

120/70

120/70

115/65

110/60

BevatedBP

120/70-140/90

120/70-135/85

120/70135/85

115/65-130/80

110/60-120/70

Hypertension

≥140/90

≥135/8s

≥135/85

≥13080

≥120/70

这个血压的分类与2023年ESH的指南到底有多大差别?主要差在正常血压的概念上，2023年ESH指南血压的分类：理想血压120/80

mmHg,正常血压120-129/80-85mmHg,正常高值血压130-139/85～89mmHg,而高血压≥为140/90mmHg。而在ESC指南不提正常血压，给出了血压非升高的类别和血压升高的类别，将120～139/70～89均称之为血压升高，并对此提出了治疗策略(生活方式和必要的药物治疗)。

一、新指南中具有I-II类推荐A、B类证据的部分内容

ESC2024

1、在血压测量方面：

(1)建议使用经过验证和校准的设备来测量血压，以加强正确的测量技术，并对每个患者的血压采用一致的测量方法。IB

(2)诊室外血压测量可作为高血压诊断，因为它可以检测白大褂高血压和隐性高血压。如果诊室外测量在规则上和/或经济上不可行，则建议使用正确的标准化测量技术重复进行诊室血压来确认诊断。IB

(3)对于CVD风险增加的个体，诊室血压为120-139/70-89mmHg,建议在诊室外使用ABPM和/或HBPM,或者如果不能获得，则需多次就诊时重复测量诊室血压。IB

2、高血压的定义和分类，以及心血管疾病风险评估

(1)建议基于风险的高低，以治疗血压升高，CKD、已诊断的CVD、HMOD、糖尿病或家族性高胆固醇血症的患者被认为是CVD事件的风险增加的人群。可以考虑治疗。IB

(2)不去考虑年龄，SCORE2或SCORE2-OPCVD风险为10%的

个体被认为CVD风险增加，这类患者血压升高，应进行风险管理。IB

3、预防和治疗“血压升高”

(1)建议限制糖分摄入，特别是含糖饮料，最高为能量摄入的10%。建议从年轻开始禁止食用含糖饮料，如软饮料和果汁。IB

(2)对高钠摄入量的高血压患者中(无中、晚期CKD)每日钾摄入量增加0.5-1.0g。例如：富含钾盐(包括75%氯化钠和25%氯化钾)替代钠或富含水果和蔬菜的饮食。IaA

(3)建议在患者一天中最方便的时间服药，以建立一种习惯性的服药模式，以改善依从性。IB

(4)对于血压升高和低/中CVD风险(10年10%)的成年人，建议通过生活方式降低血压，可以降低CVD的风险。IB

(5)对于血压升高且CVD风险足够高的成年人，经过3个月的生活方式干预后，确诊血压仍≥130/80mmHg,建议通过药物治疗降低血压，以降低CVD风险。IA

(6)建议确诊血压≥为140/90mmHg的高血压患者，无论CVD风险如何，应立即采取生活方式和药物降压治疗，以降低CVD风险。IA

(7)在降低血压的治疗耐受性差且收缩压不能达到120-129mmHg的目标的情况下，建议使收缩压达到“合