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儿科基础及儿科疾病

儿科学是一门研究小儿生长发育、儿童保健、疾病防治的学科。模式以家庭为中心、全方位、整体健康护理

一、儿科学的范围精卵细胞结合青春期结束（约18-20岁）我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14周岁

二、儿科学的研究范畴1.生长发育2.健康促进3.临床治疗

体重、身高（长）、头围、胸围、骨骼、囟门闭合、牙齿萌出、更换等、颈椎、胃、髋关节、呼吸道。外观上，小儿与成人不同，头大、躯干长，下肢短。解剖特点

不同年龄小儿的生理、生化正常值各不相同。呼吸、心率、血压、体液、消化功能、肾功能。生理特点

小儿的非特异性免疫、特异性免疫功能都不成熟。母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患革兰氏阴性细菌感染；新生儿可从母体获得IgG，故生后6个月内患某些传染病的机会较少，但6个月后来自母体的IgG浓度下降，而自行合成IgG的能力一般要到6～7岁才达到成人水平；婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道及消化道感染。免疫特点

小儿期是心理行为发育和个性发展的重要时期，应以小儿及其家庭为中心。促进儿童身心健康成长。心理社会方面的特点

患病的特点疾病种类儿童疾病种类及临床表现与成人不同，而且不同年龄的小儿疾病谱也不完全相同。先天性、遗传性、感染性多，起病急，进展快、易反复病理特点小儿病理变化、疾病种类及临床表现往往与年龄有关。链球菌感染、VitD缺乏

小儿患病时起病急，变化快，病情转归有正反两方面倾向。从正面而言，如诊治及时、有效、护理恰当、疾病往往迅速好转恢复。但从反面而言，小儿病情危重可能在未见明显临床症状时即发生猝死。预后特点加强预防措施是使小儿发病率和死亡率下降的重要环节。计划免疫、疾病筛查、儿童保健工作、科学知识普、健康宣教预防特点

青春期学龄期学龄前期幼儿期婴儿期新生儿期胎儿期三、小儿年龄分期及各期特点

胎儿期从精、卵细胞结合至小儿出生前。此期约40周（280天）生长发育迅速，一切营养物质和氧来自母体。加强孕期保健；胎儿定期检查。界限主要特点保健要点

新生儿期自出生后脐带结扎时至满28天。围生期胎龄满28周至生后1周适应能力差，发病率高，病死率也高。须加强保暖、母乳喂养、预防感染及窒息。护理轻柔、细致。界限主要特点保健要点

婴儿期从出生到满1周岁，又称乳儿期。包括新生儿期生长发育最快，运动功能发育快，抵抗力低下。提倡母乳喂养、按时添加辅食，按免疫程序做好预防接种，预防各种感染性和传染性疾病；培养良好的生活习惯，注意心理卫生。界限主要特点保健要点

幼儿期1周岁到满3周岁体格发育较前减慢，智能发育加速。加强早期教育，预防传染病和意外事故界限主要特点保健要点

学龄前期3周岁到入小学前（6~7周岁）体格发育进一步减慢，智力发育加快。培养小儿良好的个性和道德品质；加强安全教育；预防传染病和自身免疫性疾病的发生。界限主要特点保健要点

学龄期自六到七周岁至青春期（12~14岁）开始之前。体格发育增快，智力发育更成熟。换牙。加强品德教育，防止近视和龋齿，端正体位，保证充足的营养和睡眠，防止精神、情绪和行为等问题（抑郁、自闭、攻击性行为）。界限主要特点保健要点

青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期女性:11～12岁开始到17～18岁男性:13～14岁开始到18～20岁生长发育迅速，生殖系统发育迅速。注意生理、心理卫生和性知识教育，注意加强营养和体育锻炼，培养良好的思想品质，保证身心健康。(叛逆、厌学、伤人、自伤、网瘾等）界限主要特点保健要点

第一节生长发育

生长发育生长指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化

生长发育的规律和影响因素1.连续性与阶段性：快（婴儿期）－慢－快（青春期）2.各系统器官发育不平衡性：一、生长发育的一般规律

3.顺序规律：上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。如：婴儿先抬头，后挺胸，再坐、站、走4.个体差异：受遗传、环境、生活条件及经济条件等因素影响

二、影响生长发育的因素遗传：体型、身高、外貌、皮肤、头发等，唐氏综合征、苯丙酮尿症、乳腺癌性别：青春期女性早男性2年营养：缺铁性贫血、佝偻病、营养过剩孕母情况：（最重要）环境：疾病：先心、生长激素缺乏（侏儒症）、结核、乙肝长期的慢性病

第二节体格发育及评价三、小儿体格生长常用指标1.体重：4个值①正常平均出生体重：3千克；②4-5月龄：出生体重的2倍；③1周岁：3倍；④2周岁：4倍；

你能估算5个月、10个月的宝宝的