冠状动脉CTA解剖、发育异常及常见病变诊断【108页】.pptx

冠状动脉CTA解剖、发育异常及常见病变诊断CoronaryarteryCTAanatomy,abnormaldevelopmentanddiagnosisofcommonlesions2021

目录1.心脏系统解剖图2.冠状动脉分支解剖图3.左、右冠状动脉及其分支4.冠状动脉的分布类型5.冠状动脉的分段6.血管中英文名称及缩写7.冠状动脉发育异常(起源异常、走行异常、终止异常)8.冠状动脉的常见病例

心脏系统解剖1.右冠状动脉(RCA,基底段)2.右冠状动脉(RCA,中段)3.右冠状动脉(RCA,远侧段)4.右冠状动脉后室间支5.左冠状动脉主干6.左冠状动脉前室间支(LAD=RIVA,基底段)7.左冠状动脉前室间支(LAD=RIVA,中段）8.左冠状动脉前室间支(LAD=RIVA,远侧段）9.第一斜支10.第二斜支11.左冠状动脉旋支(LCX,基底段）12.第一缘支,M113.左冠状动脉旋支(LCX,中段)14.第二缘支,M215.左冠状动脉旋支(LCX,远侧段）16.右冠状动脉左后室间支17.右冠状动脉房中间支A.升主动脉及主动脉窦B.右心耳C.窦房结支D.圆锥支E.肺动脉干F.右心室G.左心房H.左心耳I.左肺静脉J.左心室

冠状动脉分支解剖1.右冠状动脉(RCA,基底段)2.右冠状动脉(RCA,中段)3.右冠状动脉(RCA,远侧段)4.右冠状动脉后室间支5.左冠状动脉主干6.左冠状动脉前室间支(LAD=RIVA,基底段)7.左冠状动脉前室间支(LAD=RIVA,中段)8.左冠状动脉前室间支(LAD=RIVA,远侧段)9.第一斜支10.第二斜支11.左冠状动脉旋支(LCX,基底段)12.第一边缘支,M113.左冠状动脉旋支(LCX,中段)14.(第二边缘支,M2)15.左冠状动脉旋支(LCX,远侧段)16.右冠状动脉右后室间支17.右冠状动脉房间支A.主动脉B.窦房结支C.圆锥支

左冠状动脉左冠状动脉起自左后窦,其主干(左主干)直行于肺动脉干与左心耳之间的房肺沟内。它在发出不远即到达左冠状沟时分为前降支和左旋支。前降支,又称前室间支,为左冠状动脉主干的直接延续,在前室间沟中走行,下达左室心尖部,终止于后室间沟的下端。前降支沿途发出分支供应前室间沟旁的左室前壁者称左室前支,分布到右室前壁者称右室前支,分布到室间隔前2/3部者称前室间隔支。左旋支又称回旋支,从左主干钝角发出,并沿左冠状沟左行,在心室左缘转向隔面,终止于左室后壁。它沿途发出分支分布到左心房、近心底部的左室前壁、左室侧壁和后壁的外侧部,其中在心室左缘发出并分布左室侧壁的一支较粗大称左缘支,又称钝缘支。

左冠状动脉及其分支(一)左冠状动脉主干左冠状动脉主干(leftmaincoronaryartery,LM)绝大多数开口于主动脉左窦内的中1/3,开口距窦底约15mm。左主干的长度为2~40mm,变化较大。口径在距起点2mm处为4~5.0mm者占48%,5.1~6.0mm者占29%,最粗可达7.5mm。影响冠状动脉管径的因素包括年龄、性别、体表面积及某些生理或病理状态。年龄越大,管径相对越小。女性的冠状动脉管径一般小于男性。体表面积越大,管径越粗。左冠状动脉主干发出后向左前下方走行于左心耳与肺动脉干之间,然后分为左前降支和左旋支。

（二）左前降支左前降支(leftanteriordescendingartery,LAD)是左冠状动脉的直接延续,绕肺动脉左缘沿心脏的前室间沟下行,远侧绕过心尖切迹,大部分止于后室间沟的下1/3,小部分止于中1/3或心尖切迹,末梢可与后降支末梢吻合。前降支起始部的外径为3.0~5.0mm,平均为4.0mm。前降支供应左心室前壁、前乳头肌、心尖、部分右心室前壁、室间隔的前2/3及心传导系统的右束支和左束支的前半。如前降支发生阻塞,可发生左心室前壁和室间隔前部心肌梗死,并可发生束支传导阻滞。左冠状动脉及其分支

左冠状动脉及其分支前降支有如下分支。1.中间支(ramusintermedius)起于左冠状动脉主干末端前降支与左旋支之间的夹角内,向左下斜行,分布于左心室左前壁,出现率约43%,口径为1.0~3.5mm,平均为2.2mm。因中间支的供血区域与对角支和钝缘支重合,当粗大的中间支出现时,对角支和钝缘支可较细小。RAMUS

左冠状动脉及其分支2.对角支(diagonalbranch,DIAG)以锐角起自前降支,分布于左心室胸肋面,可有2~9支,粗细不均。一般近侧分支口径大,分支长,远侧分支口径小,分支短,向左下行,分布于左心室前壁、左心室