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科室质量与安全管理小组

医疗质量管理培训

一、医疗质量的概念

狭义的医疗质量，主要是指医疗服务的及时性、有效

性和安全性，又称诊疗质量；

广义的医疗质量，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强

调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果以及

医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

二、医疗质量的主要内容

医疗质量所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、

全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有

无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理

或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗工作效率

的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率

及其经济效益；病人生存质量的检测；病人的满意度（医

疗服务与生活服务）。所以说，医疗质量是医疗技术、管

理方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织

管理有机地结合起来“服务于病人”产生医疗效果。

三、医疗质量的内涵

分为医疗技术服务和非医疗技术服务，前者包括：安全、

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有效、及时、适宜、连贯；后者包括：以人为本、医德医风、

服务态度、尊重患者合法权利、患者参与、知情同意。

四、三级质量管理

1.概念：三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过

程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的环节进行有

效的控制。

2.基础（结构）质量：指满足医疗工作需求的各要素所

进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个

方面。是决策层的管理。人员：素质、数量、结构的合理配

备。技术：质量评估、学习、培训、考核。物资（设备、药

品）：合理购置、保证供应。规章制度：规范行为、规范质

量评价，并不断完善、督促纠正。时间：重视时间观念，不

断提高工作效率。

3.环节（过程）质量：指对各环节的具体工作实践所进

行的质量管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价

及出院等各个医疗环节的管理。是全员管理。

4.终末质量：是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量

管理主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。

通过分析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进

医疗质量逐步上升。

五、评价医疗服务质量好坏的要素

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1.患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期的

转归。

2.医疗机构应该具备良好、规范、清晰、高效的医疗服

务流程。

3.对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术。

4.医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医务

人员具有良好的服务态度和医德医风。

5.合理的诊疗费用。