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苓桂术甘汤医案#
一、水心病(冠心病)
刘渡舟医案：陆某某，男，42岁。形体肥胖，思有冠心病心肌梗
塞而住院，抢治两月有余，未见功效。现证，心胸疼痛，心悸气短，
多在夜晚发作。每当发作之时，自觉有气上冲咽喉，顿感气息窒塞，
有时憋气而周身出冷汗，有死亡来临之感。颈旁之血脉又随气上冲，
心悸而胀痛不休。视其舌水滑欲滴，切其脉沉弦，偶见结象。辨为水
气凌心，心阳受阻，血脉不利之“水心病。”处方：
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，炙甘草l0克。
此方服3剂，气冲得平，心神得安，诸症明显减轻。但脉仍带结，
犹显露出畏寒肢冷等阳虚见证。乃于上方加附子9克，肉桂6克，以
复心肾四气。服3剂手足转温，而不恶寒，然心悸气短犹来全愈，再
与上方中加党参、五味子各l0克，以补心肺脉络之气。连服6剂，诸
症皆瘥。
(《刘渡舟临证验案精选》1996：30一31)
按语：本案冠心病由水气上冲所致，刘老名之为“水心病。”总
由心、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌无制为患，心
阳虚衰，坐镇无权，水气因之上冲，则见胸痛、心悸、短气等心病证
候，用苓桂术甘汤治疗，效果堪优。
二、眩晕(耳源性眩晕)
姜春华医案：魏某，女，55岁，1973年10月22日初诊。患耳
源性眩晕病已7年，发作时视物转动，如坐凌空，素息支气管炎，咳
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嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白腻，脉滑大。证属痰饮上泛，宜温化痰
饮，用苓桂术甘汤加味：
茯苓15克，桂枝9克，白术9克，甘草6克，五味子9克。
连服14剂而愈，随访两年未发。
(广西中医药1986；(6)：12)
按语；姜春华教授擅于用苓桂术甘汤治疗眩晕证之属于痰饮上泛
者。如属耳源性眩晕，姜老常加五味子，并重用至9克。
（五味子：收涩药，补气，生津止渴，宁心安神）
三、留饮(神经宫能症)
钟育衡医案：成某某，女，50岁，1975年7月5日诊治。头晕
目眩，心下满闷，泛恶，气短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能
离毛背心，病已七年之久，经西医检查诊断为“神经官能症”，曾用
许多中西药物治疗，均无效果。诊见；精神尚好，体质肥胖，面色晦
暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔灰白而腻，脘腹平软，按之无痛，
两下肢按之微陷不起，脉沉缓无力。诊为留饮，治以温阳化饮，健牌
和胃，方用苓桂术甘汤。
茯苓20克，桂枝15克，白术50克，甘草10克，水煎，分两次
温服。
服用3剂，病情明显好转，全身轻快．头目清爽，背冷大减。继
服上方3剂，尿量增多，下肢浮肿消失，余症基本痊愈。因虑其病年
深日久，劝其坚持每月服2剂，连服半年，以巩固疗效，追踪观察，
疾病末再发作。
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(黑龙江中医药1987；(1)；5一s)
按语：钟育衡教授认为，伤寒、金匮所载治痰饮病处方二十余首，
但从本治疗者，只有苓桂术甘汤与肾气九两首。苓桂术甘汤是治疗脾
胃阳虚所致饮证的主要方剂，临床以“满”和“眩”为辨证要点。
四、肺痿
范勇医案：刘某，女，19岁，1989年2月13口初诊。15岁时
曾患肺结核，经抗痨治疗后痊愈。但此后惭见口吐
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