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厚德博学
精业创新
郑州大学第一附属医院
病例分享会
儿童塑型性支气管炎
的诊治
郑大一附院PICU马威
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郑州大学第一附属医院
病例汇报
Case1
郑州大学第一附属医院
王**,男,4岁,河南鹿邑县人,2019.11.02第3次入院。
代主诉:间断水肿、尿检异常1年8月余,加重1天
现病史:(详见后)
既往史:1岁时曾患“手足口病”在当地医院治疗1周后痊愈出
院。无手术、外伤、输血史,预防接种按计划进行。
个人史:G1P1,足月剖宫产,BWT:3,%kg。生长发育如同龄儿。
家族史:父母体健,否认遺传病家族史。
Case1
郑州大学第一附属医院
1年8月前,上感后逐
渐全身水肿,尿量减
院外继续口服强的松并1月余前,患儿活动后
少,伴发热、腹泻、
逐渐减量,自测尿蛋
测尿蛋白(+++),全
尿蛋白+++入我院
白~++。院外曾自身轻度水肿,加强的松
经检查确诊为“肾病行停药2次,加药后尿
1mg/kg,顿服,尿蛋白
综合征;双肺炎症并蛋白转阴,后激素停用
+~+++。1d前,出现
胸腔积液”予以强的半年,未见明显异常
呕吐,4-5次d,伴腹痛
松2mg/kg及综合治
后因呕吐频繁,尿量明
疗2W后尿蛋白转阴
显减少,精神差再次入
水肿减退出院。
小儿肾病科。
Case1
郑州大学第一附属医院
入院查体:T:37℃,P:180次分,R:30次/分,Bp
78/54mmHg,Wt:21kg。神清,精神差,四肢皮肤凉
初步诊断:
眼睑水肿,瞳孔等大同圆,口唇苍白,颈软。双肺呼吸
音粗,未及干湿啰音。心率增快,未及杂音。腹膨隆
肾病综合征复发
肝脾不大,移动性浊音(+)四肢凉,双下肢指凹性水肿。低血容量休克
辅助检查:WBC:10.96,HB150,Pt456,N%41.64
Na:134,K:3.75,Cl:97.8,Ca:1.62,总蛋白385,
白蛋白105,BUN:6.69,Cr:26,甘油三酯2.6,胆固
醇85。MP滴度1:80,彩超:双肾实质回声增强。
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