神经科查体(共111张PPT).pptx

神经系统检查;神经系统检查;注意事项：

病人合作，耐心细致

神经系统有无损害

受损部位范围性质及程度;第一节.脑神经检查;嗅神经;视神经;眼底;动眼.滑车.展神经;动眼.滑车.展神经;动眼.滑车.展神经;四.三叉神经;Lasegue征：神经根受刺激的表现。

人对比

不能或无力转向对侧，见于颈椎骨折等

肌张力增强减弱或消失

方法：观察肌肉是否有萎缩，有无斜颈，双

●腹壁反射（上：胸7-8）

临床上根据刺激的部位,将反射分为浅反射和深反射。

反射中枢在颈髓5～6节。

●戈登（Gordon）征

下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节

●罗索里摩（Rossolimo）征

水平向下、向上、向下

支配：胸锁乳突肌和斜方肌的运动

脑膜受刺激的表现，脑炎、脑膜出血、脑脊液压力增加时可出现的体征：

（中：胸9-10）;三叉神经;五.面神经;五.面神经;五.面神经;六.位听神经;六.位听神经;八.副神经;九.舌下神经;舌下神经经麻痹;第二节.运动功能检查

;一.随意运动与肌力;肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。;中枢性与周围性瘫痪的鉴别;瘫痪的诊断

;二.肌张力;检查方法;肌张力减低;三.肌容积;;;;四.不随意运动;2.舞蹈样运动;手足徐动.搐搦;共济运动;共济运动;第三节.感觉功能检查

;;

;痛觉.触觉;运动觉.位置觉;复合感觉;感觉障碍的性质;感觉障碍的类型;第四节.神经反射检查

;;反射检查包括;1.浅反射(皮肤、粘膜反射）

;;;;浅反射;;腹壁反射;;;;有无眼球震颤，斜视、复视。

●奥本海姆（Oppenheim）征

受损部位范围性质及程度

肱二头肌反射：医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。

●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药

人对比

●肛门反射（骶4-5）

反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。

●肱二头肌反射（颈5-6）

●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）

1角膜反射（cornealreflex）被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。

反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反射活动失去抑制，因而出现反射亢进。

有无眼球震颤，斜视、复视。

●锥体束损害（常伴反射区扩大）;;2.深反射（肌腱反射，肌牵张反射）;上肢深反射检查;;;;;;;桡骨膜反射;下肢深反射检查

;;;;;深反射减弱或消失

;深反射增强

;;;3.病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿）;;;;;;;;;;;;

;病理反射阳性;;四.阵挛;;4.脑膜刺激征;;;

;;;;;

;脑膜刺激征阳性;;;五）、Lasegue征(直腿抬高试验);第五节.自主神经功能检查;