呼吸系统常见症状课件.ppt

呼吸系统常见症状临床表现1．咳嗽的性质干性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物、胸膜疾病等。湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核。呼吸系统常见症状临床表现2．咳嗽的时间与节律突发性咳嗽：吸入刺激性气体、异物或肿瘤压迫气管、支气管分叉处。发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘等。长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核。夜间咳嗽：左心衰、肺结核。呼吸系统常见症状临床表现3．咳嗽的音色：咳嗽声音的色彩和特点。咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。金属音调咳嗽：纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管。连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)：百日咳、喉部疾患或气管受压。咳嗽声音低微或无声：声带麻痹、极度衰竭者。呼吸系统常见症状临床表现4．痰的性状和量痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑呼吸系统常见症状临床表现4．痰的性状和量脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病)。日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌呼吸系统常见症状伴随症状发热：急性上、下呼吸道、肺结核、胸膜炎等。胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、自发性气胸等。呼吸困难：喉水肿、支气管哮喘、慢阻肺、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺水肿等。大量脓痰：支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘。咯血：支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。杵状指(趾)：支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。呼吸系统常见症状问诊要点发病年龄、性别年轻人、老年人；男性、女性咳嗽性质、程度、音色干、湿，持续时间，金属音等发作时间、急缓及规律突然、反复；白天、夜间痰的性状和痰量颜色、气味、分层、拉丝咳嗽伴随症状胸闷、胸痛、发热等呼吸系统常见症状咯血

(hemoptysis)

新疆医科大学附属肿瘤医院

孙晓宏

呼吸系统常见症状咯血定义喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。注意：与口腔、鼻、咽部出血鉴别上消化道出血引起的呕血鉴别呼吸系统常见症状咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰呼吸系统常见症状病因支气管疾病：支气管扩张症、支气管肺癌、慢性支气管炎；支气管腺瘤、支气管结石等。肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿；肺淤血、肺梗死等。心血管疾病：二尖瓣狭窄，肺动脉高压、肺栓塞等。其他：血液病、某些传染病、风湿性疾病、气管支气管子宫内膜异位症呼吸系统常见症状支气管扩张症呼吸系统常见症状支气管肺癌呼吸系统常见症状肺部疾病：肺结核呼吸系统常见症状肺炎呼吸系统常见症状心血管疾病：二尖瓣狭窄呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状*呼吸系统以外的器官(如脑、耳、内脏)刺激呼吸道粘膜、肺泡与胸膜，经迷走神经、舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入（大部分）刺激刺激延髓咳嗽中枢激动经喉下神