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消化科疾病护理进展

随着基础与临床医学的发展，边缘交叉学科的渗透，消化内

科疾病护理在原专科护理基础上新理论、新观点及新的护理方法得到

迅速发展，促进了新技术、新业务的开展，满足了病人身心整体护理

的需要。现综述如下。

1消化道出血的抢救与护理

在原有基础治疗及护理的基础上，近10年来纤维内镜技术已

成为诊断治疗上消化道出血的常用手段。护理上术前应给予病人安慰，

插管前10min肌注安定10mg，皮下注射阿托品1mg，对大出血者可

先行气囊压迫6～8h等。术后应密切观察有无活动性出血，注意生命

体征、粪便颜色，了解有无胸痛、呼吸困难等。溃疡病合并出血者，

术后按溃疡病饮食要求进食；食管静脉注射硬化剂治疗后6h无出血

者可进冷流质食，2天后逐渐增加流质浓度，在8～10天过渡到软食。

放射介入止血治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变

血管注入止血药物(灌注法)或栓塞物质(栓塞法)，而达到止血的治疗

方法。护士应做好病人的术前护理，如备皮、碘试敏、心理护理等，

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备好急救药品器材。术后患者应绝对卧床24h，穿刺点以砂袋压迫，

穿刺的肢体伸平，24h内病人咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺

点，若出现出血，应立即用大拇指在穿刺点上方1cm处用力压迫；严

密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况；对短

期留管给药病人，要严格遵守无菌操作规程，保持导管通畅。［1，2］

2肝硬化的护理

经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是近年治疗肝硬化的

新技术。1989年德国学者Richter［3］报道了3例临床应用结果。

我国于1993年初将此技术应用于临床。［4］TIPSS术前护理除进行备

皮、试敏、心理护理等准备外，还要给病人准备单人病房，对室内物

品及空气进行彻底消毒。TIPSS术后近期主要的并发症是肝功能暂时

性减退、腹腔及体内出血、感染及内支架移位或阻塞等。因此，术后

病人宜绝对卧床休息24h，48h内限制活动；密切观察生命体征、腹

部症状和体征、肝功能、水电解质平衡，记录24h出入量；保持大便

通畅。［5，6］

3原发性肝癌的护理

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原发性肝癌除手术、化疗外，放射介入治疗显示了传统治疗

方法不能获得的疗效。目前主要方法是：肝、脾动脉栓塞(OHAE)加门

静脉灌注化疗。护理除“放射介入治疗上消化道出血”中提及的外，

还要注意术后持续低流量吸氧48～72h，以缓解OHAE阻断血液供应而

造成的肝细胞缺氧，［7］，同时要严密观察和处理不良反应。据报道［1］：

肝、脾动脉栓塞病人，术后腹痛、发热、恶心及呕吐的发生率分别为

100%、82%、73%，多发生在手术当日至术后3日。为减少病人痛苦，

可预防性用药，对发热病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。长期置

泵化疗病人，药泵内注药时要严格掌握穿刺深度，防止药物外溢到周

围组织，引起局部坏死。［7，8］

4胆胰疾病的内镜介入治疗及护理

1968