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《常见疾病康复》主题：冠心病康复治疗原理及目标
1Ⅰ期康复原理2Ⅱ期康复原理3Ⅲ期康复原理冠心病的康复治疗原理
1Ⅰ期康复原理通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不良影响。过分卧床可导致：血容量减少，代偿性心率加快回心血量增加，心脏前负荷增大血流动力性改变，血流缓慢，血液粘滞度增高合并肺炎及肺栓塞概率增加有氧运动耐力降低胰岛素受体敏感性降低肾上腺皮质激素分泌增加
2Ⅱ期康复原理患者在此期主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
3Ⅲ期康复原理外周效应危险因素控制中心效应指心脏之外的组织和器官发生的适应性改变，是公认的冠心病和各类心血管疾病康复治疗机理。通过训练获得。指康复训练对心脏的直接作用，主要为心脏侧支循环形成（冠脉生物搭桥），冠状动脉供血量提高，心肌内在收缩性相应提高。
慢性期康复机理降低耗氧外周效应增加供氧中心效应
外周效应肌肉机械效率提高五肌肉摄氧能力提高一能量代谢改善三肌肉利用氧能力提高二最大运动能力提高六交感兴奋性降低四
毛细血管密度及数量?10ml血8ml血5mlO2肌肉摄氧能力提高毛细血管开放数和口径?血液－细胞气体交换面积和效率?外周效应例如：
10ml血6.4ml血5mlO2运动肌对氧的利用能力及代谢能力?外周效应例如：肌肉利用氧能力改善葡萄糖进入细胞速率和数量?肌细胞线粒体数量及质量?线粒体氧化酶活性?肌细胞胰岛素受体激活数量?4mlO2100ATP100ATP
外周效应能量代谢改善0102葡萄糖进入细胞的速度和数量增加肌细胞胰岛素受体增加运动能力代谢效率改善，血流需求量相对减少
运动时心肌耗氧量下降外周效应交感神经兴奋性下降交感神经兴奋性下降血液儿茶酚胺含量下降心率运动反应下降收缩压运动反应下降
定量运动时肌肉功率输出较大能耗相对较小外周效应肌肉机械效率提高肌肉收缩动作合理性增加肌纤维收缩效率增加
外周效应最大运动能力提高0102心肌耗氧量降低定量运动时，心脏负荷减轻最大运动能力相应提高
侧支循环形成冠状动脉血流量增加心肌内在收缩力提高0201通过运动训练：中心效应
改善脂质代谢异常01控制高血压03改善高凝及纤溶系统作用04改善高血糖与糖耐量异常02危险因素控制帮助戒烟05
1Ⅰ期康复目标2Ⅱ期康复目标3Ⅲ期康复目标冠心病康复治疗目标
1Ⅰ期康复目标总而言之为减轻绝对卧床休息带来的不利影响具体（出院标准）低水平运动试验阴性，正常节奏连续行走200米无症状体征，正常节奏上下一层楼无症状体征2~3METs，适应家庭生活教育，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项
2Ⅱ期康复目标恢复日常生活活动能力运动能力达到4－6METs轻度家务劳动娱乐活动
改善和提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作3Ⅲ期康复目标巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素
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