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耳鼻喉气管切开术的护理分析
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摘要：
目的：
对进行了气管切开手术的耳鼻喉科病人，分析其术前术后的护理方法和注意事项，并且做出简单探讨和结论。
方法：
对近一年来的24例患有耳鼻喉疾病并进行了气管切开术的患者进行了全程的观察和记录。包括手术前期的准备，患者的身体和精神状况、环境等因素，再到对患者的术后观察、气管恢复状态、有无严重并发症的发生、后期护理等，并且要对患者及其家属做出必要的出院前指导。
结果：
24例患者经过治疗及细心护理后，病情得到有效控制并康复出院，无严重并发症发生。
结论：
患者们得到本院和家属的细心护理，对患者的康复起到了重要作用。研究并总结了出了有效可行的护理方法，这些需要引起护理人员的高度重视。
关键词：
耳鼻喉；气管切开；护理
1引言：
耳鼻喉均为是呼吸道最重要的器官，其病变引起的阻塞或狭窄会造成呼吸困难，窒息可引起死亡，其中常见的为急性喉阻塞，3岁以下的儿童多发。所以发生此类疾病必须要及时救治。
气管切开术，是一种能够解除气管阻塞导致的呼吸困难、呼吸机能失常的常见急救手术，也是一种极其重要的手术方法。具体操作为切开颈部气管，插入气管套管，患者直接经过气管套管来进行呼吸。值得注意的是气管套管大小的使用因患者年龄而存在不同，一定要选择合适的。
大部分的气管切开患者是重危状态，除了手术的顺利进行，术前术后的护理也是极其重要的。如果护理不周就达不到治疗效果，更严重的是可能会使患者窒息或者引起严重的并发症。
2适应症：
喉阻塞、喉水肿、下呼吸道分泌物潴留、喉部的良性或恶性肿瘤、预防性气管切开、取气管异物、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤后而引发的呼吸困难等，均采取气管切开术[1]。
3方法：
病例为近一年内来我院治疗耳鼻喉疾病的患者，其中儿童16例，成人8例。对这24例患者从入院起到出院进行持续的观察与记录。将耳鼻喉气管切开术的护理方法做出总结和分析。
4结果与结论：
24例患者手术均很成功，患者病情好转并痊愈出院。患者们术前术后得到了本院和家属的细心护理，对患者的康复起到了重要作用。通过对这24例患者前后期的护理中和以往的经验学习当中，研究并总结了出了有效可行的护理方法，这些需要引起护理人员的高度重视。
5讨论
5.1前期护理
5.1.1心理护理
态度要热情友好，做到多沟通，尽量消除患者及其家属的顾虑和恐惧。对于治疗过程中的问题以及术后的伤口愈合、短期内发音困难等问题进行讲解。除了这些，还要让患者及其家属简单了解一下手术的方法，根据以往的病例和成功率对其进行告知和安抚，给予其信心，使家属积极配合。告知成人患者从入院起要禁烟酒。
5.1.2术前准备
保持患者病房内的空气流通，温度与湿度适宜，不同季节应注意不同的问题。术前要对患者的呼吸情况密切观察，限制患者的活动量在必要的时候可以给患者吸氧保证呼吸顺畅，多叮嘱术前应该注意的事项。
5.2术后护理
5.2.1备用物品
同号气管套管、无菌生理盐水、手术剪、镊子、吸痰塑料管、吸氧用具、气管切开器械包、气管扩张器、导尿包、棉签、棉球、纱布、抄布垫、污物盆、污物桶等。
一定要做好这些物品的清洁消毒工作。
5.2.2患者体位
术后初期患者应侧卧，便于排出气管内分泌物。术后3天患者稳定后便可平卧，患者的头颈部与躯干应在同一水平位置。约2小时要为患者转动身体，并可以做小幅度活动[1]。其中儿童患者时刻需要护士与家属的注意，防止患儿主动拨掉或污染气管导管。护士要随时监测患者的呼吸状况。
5.2.3术部伤口护理
术后护理人员要时刻注意观察伤口，是否出现红肿，医生要查房检查患者术后情况。除此之外，气管切开部位的伤口可以用生理盐水清洗，伤口周围的皮肤用可以用75%酒精消毒，清洁和消毒是伤口快速愈合的首要条件。
在术后的3天内，气管内会有分泌物，要做到随时清洁。用生理盐水浸泡纱布，做好湿化，将纱布垫在外管套，大约1.5h换一次纱布，做到随时更换，干净卫生。如果分泌物较多，约半小时要更换一次纱布。
同时要注意，分泌物应为稀薄的痰液，颜色灰白、前三天量稍多，后期逐渐减少。如果当痰液的量很多，颜色变黄甚至变绿说明呼吸道已经感染，要进行消炎杀菌[2]。同时也要观察气管的切开部位，偶有少量血丝渗出是正常的，若渗血严重，及时采取措施。
5.2.4吸痰
吸痰是气管切开术术后的必要步骤，当咽部出现痰鸣音时进行吸痰。吸痰前可做雾化约半小时，每次吸痰时间不超过15s[3]。为了避免对气管黏膜造成损伤，吸痰时动作尽量要轻柔。如果有患者的痰液过于粘稠而吸出困难，可以在气管套管内滴入生理盐水达到稀释痰液的作用，再进行吸痰。适当在气管内滴入抗生素类药物要也是必要的。
5.2.5气管套管的护理
气管内套管每5h进行一次更
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