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冠脉介入术后再狭窄防治;再狭窄的判断标准;再狭窄的判断标准;再狭窄病理发展过程;再狭窄病理发展过程;支架内再狭窄的发生机制;;患者临床评估;血管病变性质及程度分析;血管病变性质及程度分析;血管病变性质及程度分析;血管病变性质及程度分析;血管病变性质及程度分析;StentThrombosis=0
导引导丝
再狭窄率高(50%左右)，
选择金属面薄，
大规模、前瞻性临床研究证实病变的长度与术后的再狭窄率具有相关性
药物涂层支架
Cypher（Rapamycin）
人们广泛接受的还是靶病变狭窄程度在随访时超过管腔直径的50％。
介入治疗后即刻所获得的管腔直径越大，晚期的再狭窄率越低
扩张范围，确定病变范围，避免损伤正常血管
支架内再狭窄的发生机制
合理选择器材，最佳手术方式
置入的支架越多，被覆盖的血管段越长，再狭窄率越高。
左前降支(LAD)为高再狭窄率的冠状动脉分支，当病变位于LAD，血管直径又较小时，随访期间的再狭窄率更高，即LAD为在狭窄的独立预测因素。;血管病变性质及程度分析;血管病变性质及程度分析;合理选择器材，最佳手术方式;合理选择器材，最佳手术方式;介入治疗后即刻所获得的管腔直径越大，晚期的再狭窄率越低
长病变植入多个支架，前后支架必须重叠，但避免支架间重叠过多
严重钙化病变
6mm时任何介入治疗器械的再狭窄率都非常高。
大规模、前瞻性临床研究证实病变的长度与术后的再狭窄率具有相关性
球囊扩张压力
管腔狭窄程度≥70％；
球囊扩张压力
左主干病变
术后即刻残余狭窄＜50％，而在随访时增加到≥70％；
StentThrombosis=0
冠状动脉造影的再狭窄诊断标准
左前降支(LAD)为高再狭窄率的冠状动脉分支，当病变位于LAD，血管直径又较小时，随访期间的再狭窄率更高，即LAD为在狭窄的独立预测因素。
病变或置入的支架长度超过15mm时，术后的再狭窄率将增加
性别、年龄、民族、生活习性、病程、原发病、心功能、治疗模式、经济状况、并发症
病变或置入的支架长度超过15mm时，术后的再狭窄率将增加;合理选择器材，最佳手术方式;合理选择器材，最佳手术方式;合理选择器材，最佳手术方式;合理选择器材，最佳手术方式;???疗相关因素;多个冠状动脉支架;左前降支(LAD)为高再狭窄率的冠状动脉分支，当病变位于LAD，血管直径又较小时，随访期间的再狭窄率更高，即LAD为在狭窄的独立预测因素。
使用更长的支架（覆盖整个病变）
病变或置入的支架长度超过15mm时，术后的再狭窄率将增加
优化支架的扩张（支架直径尽量配合参考血管直径RVD）
管腔直径较术后即刻减少≥30％；
冠状动脉造影的再狭窄诊断标准
置入的支架越多，被覆盖的血管段越长，再狭窄率越高。
最小管腔直径较术后即刻减少程度≥0.
冠状动脉造影的再狭窄诊断标准
6mm时任何介入治疗器械的再狭窄率都非常高。
StentThrombosis=0;;;;;New*SIRIUS—手术技巧;;;;;感谢观看
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