儿科常见疾病诊疗常规(共41张PPT)【41页】.pptx

儿科常见疾病诊疗常规;一、普通感冒

(commoncold);临床表现;诊断;治疗;二、两种特殊类型上感;精神情绪异常：躁狂、幻觉、失语、定向力、计算力与记忆力障碍，伴发热或无热

多数患儿病初表现为一般全身性感染症状,如发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、呕吐，婴儿可有发作性尖声哭叫,体温上升,精神萎靡,反应迟钝,逐渐惊厥。

羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。

偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动。

可见发热、咳嗽、气促、甚者见鼻翼扇动、发绀，也有不发热而咳喘重者。

临床表现：凡有感染中毒表现而无法解释时均应考虑本病，应立即抽血培养

3.

进食过量或突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品、果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；

大便常规检查通常仅见脂肪滴、不消化食物和少量白细胞。

饮食疗法应强调继续饮食，满足生理需要。

90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。

IgM↓?对G-易感IgM（0.

婴儿烦躁不安，易激惹。

纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

（2）肠黏膜保护剂：思密达。

巨噬细胞和自然杀伤淋巴细胞（杀伤细胞）功能障碍

６.

检测细菌抗原：用以知抗体测血浆、尿、CFS中的致病菌;;;;辅助检查;诊断;治疗;小儿腹泻病;病因;临床表现;婴幼儿各种程度脱水的临床表现;实验室检查;诊断;治疗;病毒性脑炎(viralncephalitis)

和脑膜炎

(viralmeningitis);脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞侵润。

大年龄组儿童：与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛。

临床表现：凡有感染中毒表现而无法解释时均应考虑本病，应立即抽血培养

3.

腹泻丢失大量碱性物质，脱水时多伴有不同程度的代谢性酸中毒。

检测细菌抗原：用以知抗体测血浆、尿、CFS中的致病菌

2、淋巴结缺乏吞噬细菌的过滤作用，血脑屏障差，败血症易并发脑膜炎。

意识多不受累,少有惊厥发作。

（白介素6，r-干扰素，肿瘤坏死因子???

仅IgG能通过胎盘，胎龄越小IgG水平越底

２.

(2)气候因素:气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；

可见发热、咳嗽、气促、甚者见鼻翼扇动、发绀，也有不发热而咳喘重者。

3、补体（C１C４C５C８C９Ｃ３激活前因子）水平低。

多数患儿先有2～3日上呼吸道感染或支气管炎症状。

降温，小儿高热惊厥必须很快降下来。

b胎儿通过产道时吸入、吞入该处细菌使胎儿感染，再发生败血症。

2周～2月为迁延性腹泻；;定义;病因

80%肠道病毒

5%虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒;病理;发病机理

病毒→呼吸道（腺病毒和出疹性疾病）、肠道（肠道病毒）、昆虫叮咬→人体淋巴系统繁殖→经血液循环感染颅外某些脏器→全身症状（如发热）。

病毒在定居脏器内进一步繁殖→侵入脑或脑膜组织→中枢神经症状。;

临床表现

㈠病毒性脑膜炎

起病急，先有上感或前驱传染性疾病。

症状：发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡、发热前或发病时有皮疹。

年长儿有头痛、眼球后痛、颈背、下肢痛，畏光，感觉过敏；婴儿烦躁不安，易激惹。意识多不受累,少有惊厥发作。有颈项强直,但无局限性神经系统体征。

病程1-2周。

㈡病毒性脑炎

发病开始时症状轻→迅速进展陷入昏迷→可突然死亡。

发病即高热,惊厥频繁发作,出现异常动作或幻觉，可有短暂清醒期。

多数患儿病初表现为一般全身性感染症状,如发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、呕吐，婴儿可有发作性尖声哭叫,体温上升,精神萎靡,反应迟钝,逐渐惊厥。

由于受累脑区不同→局限性神经系统体征→多发性神经根炎,急性小儿偏瘫,脑干颅神经受累,急性小脑共济失调，突然发生躯干共济失调。起病3天至1周出现,持续1周至数月不等.

;弥漫性大脑病变;额叶皮层运动区;实验室检查

(一)脑脊液检查

压力正常或增加，外观清亮，白细胞:0-数百，病初中性粒细胞为主，以后淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常．涂片和培养无细菌。

（二)病毒学检查

病毒培养及特异性抗体检测

(三)脑电图

;诊断

临床表现、脑脊液、病毒学检查、询问病史、昆虫叮咬可诊断。

鉴别诊断

1.化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎

2.原发性或继发性脑肿瘤

３.Reye综合征

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治疗

1.一般治疗：维持水、电解质平衡与合理营养供给。

2．控制脑水肿和颅内高压。

3.控制惊厥发作及精神行为异常。

4．抗病毒药物

5.康复治疗

;新生儿败血症

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