侵蚀性葡萄胎妇女的护理（妇产科护理）.pptx

侵蚀性葡萄胎

教学目标说出侵蚀性葡萄胎的临床表现知识目标复述侵蚀性葡萄胎的诊断及治疗能力目标爱上妇产科学课堂情感目标崇德向善、尊重生命，及时发现病情变化并正确处理。思政目标2

重点侵蚀性葡萄胎的临床表现及诊断难点侵蚀性葡萄胎的治疗重点、难点3

主要内容概述临床表现诊断4治疗及随访

概述5

概述6葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外，称为侵蚀性葡萄胎。发生率约占葡萄胎的10%，一般发生在葡萄胎清宫后6个月之内，也有在葡萄胎未排出前就已经恶变者。病理检查可见子宫肌层或转移病灶中有显著增生的滋养细胞、变性或完整的绒毛结构，伴有组织出血和坏死。

临床表现7

临床表现81．阴道流血葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血。检查子宫复旧不佳，黄体囊肿持续存在。若病灶穿透子宫，则出现腹痛、腹腔内出血征象。2．转移灶表现最常见为肺部转移，可出现咳嗽或咯血，肺部X线检查有阴影。转移至阴道，可见阴道黏膜有紫蓝色结节，结节破溃后可大量出血。脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫和昏迷等表现。

诊断9

诊断10根据病史、临床表现和辅助检查，诊断常不困难，常用的辅助检查方法如下。1．HCG测定葡萄胎排空8周后，HCG持续在正常水平以上；定性试验由阴性转为阳性或定量由低转高者，均有可能为侵蚀性葡萄胎。

诊断112．影像学检查B型超声可了解葡萄胎组织侵入子宫肌层程度；X线检查可协助诊断肺转移；CT、MRI对小的转移灶和脑部转移有重要诊断价值。3．组织学检查在子宫肌层或宫外转移灶的切片中可见到绒毛结构。

治疗及随访12

治疗及随访13【治疗】1．化疗为首选疗法，一般能治愈，具体用药见绒毛膜癌。2．手术治疗病灶在子宫，化疗效果不理想时可切除子宫；发生子宫穿孔时，立即行子宫切除术。【随访】同绒毛膜癌

临床表现侵蚀性葡萄胎诊断总结14概述治疗及随访

12简述侵蚀性葡萄胎诊断。简述侵蚀性葡萄胎的临床表现及治疗。侵蚀性葡萄胎作业作业15