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中国健康信息管理系统分析报告--第1页

一、国内外现状

中国个人健康信息系统（CHIMS）建设现状：我国医疗卫生行业信息化蓬

勃发展，各级各类医疗卫生机构都建设了相应的信息系统，社区卫生服务管理系

统(CHSS)、体检信息系统(PEIS)、医院信息系统（HIS）等也随着这些卫生机构

的发展而不断完善。CHSS汇总了个人出生、计划免疫、慢性病康复、健康教育、

老年病管理及死亡等生长发育、个人健康变化等信息，而PEIS则详细记录个人

每一次正常体检的结果，HIS（包括PACS、LIS、CIS等广泛意义的HIS）则

记录个人门诊、住院治疗期间产生的各种诊疗检查手术等信息。CHSS、PEIS、

HIS三大系统的数据汇总到一起，基本可以形成个人健康信息的全集。从当前

国内医疗信息化市场来看，上述各种单个的信息系统已有较多的成熟产品，在国

内也建成了一批数字化医院应用示范基地，完成了医院一级的多个信息平台整

合，而整合CHSS、PEIS、HIS数据以形成完整的个人健康档案的工作，还在

探索和实践过程中。

目前，在美国，根据2004年布什总统制定的计划，在未来10年内所有的

美国公民将拥有电子健康档案，谷歌（Google）目前已经与美国多家医疗机构、

医疗保险公司、连锁药店签署了协议，将为大众提供在谷歌服务器上存贮健康档

案的服务，其设计的医疗服务记录本可以让用户输入医生的诊疗纪录、用药史以

及化验结果，其目标是推动医疗信息共享，但同时又保证这些信息不会脱离当事

人控制。美国医疗体制的另一大特点是体系内部的各个部分都非常独立，而且往

往各自为政，互不沟通，分工协作非常不便，手续繁杂重复，效率低下，存在着

大量的重复浪费的不合理现象。一个非常典型的例子是美国的医生和医院是相对

独立的。绝大多数的医生并不受雇于医院，而是自组机构，和医院签订合作协议，

在医院内行医，医生医院独立各自向病人，保险公司或政府收取费用。造成的后

果是病人在医院看完病后会收到从同一医院不同部门和不同专科医生寄来的一

大堆账单，令人不胜负担可以说，世界各大强国都走在了个人健康档案建设的大

道上，但基本都处于刚起步的阶段。

中国个人健康管理信息系统执行标准：目前由国家卫生部正在研究医疗卫生

信息相关技术标准，组织编写的《医院基本数据集采集标准》（征求意见稿）、

《公共卫生分类与基本数据集》、社区卫生信息基本数据集》等数个重要的基

本数据集1.0版均已发布，分别定义了医院业务信息描述方式，公共卫生信息

数据结构，社区卫生服务信息采集标准等。这几个最新发布的数据标准中，都包

含了大量的个人健康信息。此外，HL7、ICD、SNOMED、LOINC等国际编码

标准中也可以找到大量的个人健康信息的编码标准。但是，众多的标准存在着分

类方式差异、术语内涵和外延不一致等情况，仅以SNOMED与ICD-9为例进

行比较，就可以发现各水平间的映射不明确，且多以n对1的形式出现，并且

还存在着信息分类由细到粗分类过程中的缺失，完善而可行的个人健康信息数据

标准均未出台，更不用说推广应用。1.3数据中心系统的建设情况以政府主导

的个人健康信息数据中心的建设，我们尚未查到相关文献和报道。在国外，以医

疗保险理赔应用为目标的医疗信息数据中心建设起步较早，在疾病谱分析、医疗

成本分析等方面应用也有较多应用。在建立以从生到死、涵盖健康、亚健康到疾

病治疗,康复信息的个人健康档案为核心应用的数据中心方面，美国、欧盟等国

也是刚刚起步