癌痛规范化治疗与示范病房.ppt

无需忍痛（痛要大声说出来）正确应用评估流程连续评估、准确及时记录对象使用量表方法记录工具评价护士在癌痛评估中需注意的问题睡眠影响你疼痛的标志重度≥7持续、剧烈痛、无法入睡、必须用药0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）如何判断你的疼痛程度轻度1-3痛可忍受、基本不会影响睡眠和工作无痛0分正常工作中度≥4持续痛、睡眠有影响、要求用药轻度1-3分中度4-6分重度7-10分挂疼痛强度标识牌准确及时给药预防处理不良反应重视癌痛患者健康宣教护士在癌痛控制中应做些什么NRS3分或达到024小时疼痛危象次数3次24小时内需要解救药物次数3次吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好控制在2-3天控制标准睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛癌痛规范化治疗严格遵医嘱—实施镇痛首选口服按时给药按阶梯给药个体化用药注意具体细节非甾体类药——饭后服用阿片类口服止痛药口服时应整片吞服，不能嚼碎或切开吞咽困难者可选择透皮贴剂或直肠给药爆发痛：遵医嘱及时给药准确及时给药部位躯干或上臂未受刺激或照射的平整皮肤表面可持续贴用72小时更换贴剂时，应更换粘贴部位同一部位重复贴用需间隔几日皮肤准备剪去局部毛发（勿用剃须刀剔除）使用前清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂等刺激皮肤或改变皮肤性状的用品使用前皮肤应完全干透芬太尼贴剂的使用方法打开密封袋后立即使用使用时手掌用力按压30秒连续贴用更换时间应提前6小时不良反应同强阿片类；偶见皮肤红斑瘙痒最严重的为肺通气不足，应去除芬太尼贴剂，同时观察24h，必要时用纳洛酮解救芬太尼贴剂的使用禁忌对本品过敏者40岁以下非癌性慢性疼痛患者急性或手术后疼痛者因为没有机会在短期内逐渐增加芬太尼的用量，甚至可能会导致严重的或威胁生命的肺通气不足是阿片类药物顽固的并发症加强宣教如有便意，应立刻排便养成定时排便习惯清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意如果可以，每天适量运动，如散步、慢跑等反复进行鼓胀和收腹运动，或者顺时针、有规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动不良反应-便秘Basedonacomprehensiveassessment,amultimodalityapproachcanbedevisedforthetreatmentofneuropathicpain.Themostimportanttreatmentsinmostcasesarepharmacologic.Somepatientsbenefitfrominterventionalstrategiesthatmayinvolveneuralblockadeorsophisticatedneuraxialstimulationorinfusion.Formoreinformation,pleaseseePharmacotherapyofPainandInterventionalApproachestoChronicPain:Blocks,Stimulators,Pumps.癌痛规范化治疗与示范病房

——护理病例分享筛查评估疼痛控制疼痛管理专项检查介绍相关病历疼痛知识点回顾4231内容提要癌痛管理问题分享护理专项检查分享一病例介绍患者:周XX，女，57岁，病案号：xxxxxx，PS评分：1分入院时间：2012.12.6.9时入院诊断：1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期）2.中度癌痛入院疼痛评估评估工具：疼痛数字评分法（NRS)疼痛强度：5分疼痛部位：左侧胸部疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛持续时间：10余天检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌既往疼痛治疗史：口服芬必得1#bid5d诊疗经过入院后完善相关检查12.6吗啡对症止痛治疗12.13EGFR突变检测阳性12.18培美曲塞+顺铂化疗时间用法用量服药前评分服药后评分爆发痛处理用法用量备注24h2012.12.609:30吗啡缓释