化疗药物的安全防护【47页】.pptx

护理部学习资料解读——

ADL与化疗药物的安全防护专科组

概述化疗药物的广泛应用，增加了护理人员的接触机会，加大了职业危害，但有效的安全防护可避免职业伤害。

途径直接接触呼吸道吸入消化道摄入

接触方式（1）药物运输过程中容器破裂或药液溢出。（2）配药过程中打开安瓿或注入溶剂时粉末散出；溶药时加压过大，拔针时易造成药液喷出；操作过程中针头脱落致使药液溢出。（3）加药时药液漏到手上、工作服上或地面上。（4）护士操作中发生针刺伤。（5）医疗废弃物及患者排泄物造成的空气污染。（6）在工作区进食水。

地板上…

抗肿瘤药物对护士的危害急性症状：喉咙痛、咳嗽、头痛、眩晕及过敏反应等

抗肿瘤药物对护士的危害慢性症状：白细胞下降脱发月经异常免疫力下降过敏其他：DNA损伤、对胎儿的影响

影响因素化疗药物治疗相关标准作业规范不足化疗药物治疗安全防护教育训练不完善病房化疗药物治疗防护设备为妥善规划护理人员执行化疗药物治疗安全防护认知不足

防护措施转送及储存药物时配置药物及给药时外溅的处理处理病人的排泄物及分泌物时废弃物处理

转送及储存药物时转送人员了解药物外溅的处理方法，转运时使用密闭容器，贮存地方有独立空间、明确的标示，并与其他药物分开储存使用两层或三层车运送，上层放置化学药物、下层放置紧急处理箱

配置药物及给药时（1）打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着于瓶壁的药粉或颈部以上的药液降至瓶底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套或皮肤，如不慎划破应立即更换或处理。（2）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药物浸透后再行搅动，以防药粉逸出。（3）瓶装药物稀释或抽取时，压力不易过大，否则会造成针头脱落，污染环境。（4）抽药液时使用针腔较大的注射器，进针时稍偏向针头侧面用力，角度不变，溶药、抽药尽量一次完成，避免由针眼儿外溢药物。

配置药物及给药时（5）抽取药液后，在瓶内进行排气或排液，然后再拔针，不要将药液排于空气中。（6）抽取药液的量最好不超过注射器容量的3/4，抽取后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用，所有用物按污物处理。（7）操作时应确保注射器或输液管与针头连接紧密，以免药液外漏。

配置药物及给药时（8）静脉给药时也应戴手套、采用密闭输液法，注射溶液最好用软包装液体，以便用后污物的处理。（9）在输液过程中，更换液体吊瓶时，应正立位插入输液器之后再倒立挂好，使瓶内压力与外界保持平衡，以防瓶内压力过大，药液顺排气管漏出，溅到操作者或患者身上。（10）从莫菲滴管内给药时，速度不易过快，以防药液从管口溢出。

配置药物及给药时（11）操作后需用肥皂水擦拭操作柜内部及操作台表面。（12）用过的注射器及针头，应完整放入专用的加盖容器中。（13）操作后的一切污染物品应放入专用袋中，集中高温焚烧。（14）操作完毕脱去手套后，用肥皂及流水彻底洗手，有条件的可行沐浴，以减轻其毒副作用。

正确的洗手方法:要持续15秒钟！！

外溅的处理（1）如果药物不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水或清水反复冲洗。（2）洒在桌面或地面上的药物，应及时用纱布吸附，再用肥皂水擦洗，污染纱布放于专用袋内封闭处理。（3）输液更换吊瓶时，应立正瓶身插入输液器后再倒立。（4）口罩、长袖防护服、护目镜、双层手套。

处理病人的排泄物及分泌物化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。

废弃物处理（1）污染安瓿及药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。（2）使用过的一次性注射器、输液器、针头及其他污染物品用后放置带盖专用防渗透、防针刺的容器内，统一收回处理。（3）所有污染物包括用过的防护衣、帽等经1000℃高温焚烧处理。

废弃物处理细胞毒性废弃物处理箱：坚固、防漏、防穿刺、带盖容器、收集处有明确标示。

紧急处理箱口罩、长袖防护服、护目镜、“危险无接近”标识牌2片；吸水性纱布4片（喷溅区域需用肥皂水清洗3次及清水洗净）单层吸水纸1张（覆盖减少药物挥发）肥皂水镊子、感染性废物袋、医用检查手套2副

基础防护（1）增强身体素质。平时注意锻炼身体，积极参加文体活动，充分调动人体抵御有害刺激的能力。定期做好健康体检，每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等，发现问题及时调离和治疗。

基础防护（2）增强防护知识。要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识，了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。岗前培训中增设化疗的防护课程，使新护士及时掌握有效的防护措施。工作时要牢记一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好的保护自己，一丝不苟地落实各项防护措施。（3）搞好健康教育。认真做好本科人员、肿瘤患者及陪护家属的宣教指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓、人人做到的目的。

ADL(日常生活活动能力)