甲型H1N1流感疫苗接种护理研究1.docx

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甲型H1N1流感疫苗接种护理研究

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【摘要】目的：探讨接种甲型H1NI流感疫苗的应用效果和价值。方法：选取120例2015年8月—2016年8月间在我院接种甲型H1NI疫苗人员为接种组，按照年龄、性别、疾病匹配选取未接种甲型H1NI流感疫苗者120例为对照组。调查接种组在接种疫苗后90d内的甲型H1NI流感及其他流感样疾病发生的情况，在疫苗接种后48h内的不良反应发生情况。结果：接种组90d内甲型H1N1流感发病率为0%，未有就诊记录。对照组甲型H1N1流感发病率及就诊率为7.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；接种组在疫苗接种后90d内的流感保护率为100%，就诊率减少100%。接种组的其他流感疾病发生率为15%，就诊率为8.3%，对照组为22.7%和16.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；接种组在90d内其他流感疾病保护率为33.9%，减少就诊49.4%，共出现8例不良反应，占比6.7%，症状较轻。结论：接种甲型H1N1疫苗可见明显的流感预防效果，具备安全性。

关键词：甲型H1N1；常规护理；流感疫苗；接种护理

甲型H1N1流感最早见于2009年3月暴发于墨西哥的“人感染猪流感”疫情。世界卫生组织将这种蔓延与全球范围的病毒更名为“甲型H1N1流感病毒”[1]。按照世界卫生组织的意见，地球居民全部应该注射该病毒疫苗。随着大规模疫情的发生，病死率及病发率都牵动人心，国家对于流行病的预防措施强而有力。目前对于甲型H1N1流感疫苗的安全性及有效性众说纷纭，未有权威性定论[2]。本文就我院接种甲型H1N1流感疫苗的人员同未接种人员的发病情况进行对比，初步得出接种疫苗可有效减少感染流感，进一步探讨有效性及安全性，过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2015年8月—2016年8月间我院接种甲型H1N1流感疫苗者120例，女性70例，男性50例，年龄18～60岁，平均42.8±5.7岁。按照一定标准排除。匹配年龄、性别、疾病选取120例组成对照组，未接种甲型H1N1流感疫苗。年龄同样18～60岁，平均40.8±5.2岁。两组患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1疫苗接种在告知受种者和监护人的前提下，进行疫苗接种。询问健康情况，告知可能出现的不良反应。根据国家卫生部制定的关于秋冬季节甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见，严格筛选接种人群，告知疫苗种类、效果、禁忌、对无禁忌证对象签署知情同意书。接种剂量/剂次：15μg/0.5ml，1剂次；接种部位：上臂外侧三角肌；接种途径：肌肉注射；接种后现场留观30min[3]。

1.2.2护理措施健康预检：通过望诊、问诊、触诊的方式了解接种人员的健康状况，记录成问卷报告。通过体温测量及过敏体质确认来减少误差。局部反应护理：接种部位的红肿、疼痛嘱接种者冷敷该部位，消炎止痛。硬结予以热敷，热水袋按压保温，每日3次，每次15min[4]。全身反应护理：全身发热症状应首先物理降温，服用解热镇痛药，补充水分。精神或心理引起的异常如寒战、脉象细弱、冷汗等应给予抚慰，平卧、下肢稍抬高、解衣扣、吸氧、保暖。

1.3观察指标不良反应观察。接种现场配备专业记录人员观察并记录接种者的反应，接种结束后48h内打电话依次询问不良反应。不良反应包括：局部疼痛、红肿、瘙痒，全身发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心、咽喉肿痛、肌肉酸痛。

1.4评价标准甲型H1N1流感疫苗接种90d后，对两组的人群进行问卷调查，问题设计包含甲型H1N1流感的发病、就诊情况，其他类型流感的发病、就诊情况。1.甲型H1N1诊断标准：依据国家卫生部的诊疗方案，出现临床表征后送至试验室检测，对甲型H1N1流感病毒核酸监测呈阳性。分离得到甲型H1N1病毒，双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈现4倍以上。2.流感诊断：流感季节出现发热、寒战、乏力、头痛、肌肉关节痛，呼吸道不适，满足两项即为流感。3.使用保护率和就诊率减少量作为效果指标[5]。

1.5统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2结果

2.1观察结果接种组发生不良反应共8例，占比6.7%，局部反应包含疼痛3例，红肿3例，全身发热2例。无发现其他不良反应，且症状较轻。在接种后24h内得到有效护理，症状消除。不良反应出现与年龄层明显相关。共两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2接种疫苗有效率接种组90d内甲型H1N1流感发病率为0