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经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值评价
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【摘要】目的：探究经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：选择我院在2014年6月--2016年5月期间收治的96例妇科急腹症患者，按照抽签法分为两组，实验组（n=48）予以经阴道联合腹部超声检查，参照组（n=48）予以单纯经腹超声检查，比较两组患者的诊断准确率。结果：实验组患者的诊断准确率显著高于参照组，实验组患者的漏诊/误诊人次对比参照组更少，经统计P0.05。结论：应用经阴道联合腹部超声检查法对急腹症患者进行诊断，可减少漏诊、误诊情况，有效提高诊断准确性。
【关键词】腹部超声；阴道超声；妇产科；急腹症；诊断价值
妇产科急腹症在临床中较为常见，患者是以腹部疼痛、恶心、阴道流血、发热等为表现，主要是由脏器、盆腔或腹腔内、腹膜后组织等发生病理改变引起，该类疾病具有起病急、进展快等特点[1]；故为其采取积极、有效的诊断方法尤为关键，以便为疾病治疗争取最佳时机。本文为提高妇科急腹症的诊断准确性，对我科近一年的部分患者实施经阴道联合腹部超声检查，效果较令人满意；现将研究过程及数据做如下汇总：
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
选择2014年6月--2016年5月期间在我院接受诊疗的妇科急腹症患者，共计96例；均经病理结果所证实。患者的临床表现包括腹痛、恶心呕吐、阴道不规则出血、白带异常等。患者最大年龄为51岁，最小年龄为21岁，中位年龄为（37.2±4.1）岁；腹痛至就诊时间为1--10.5h，平均（4.3±0.5）h。按照抽签法分为实验组（n=48）与参照组（n=48），比较两组患者的资料数据无明显差异，P0.05。
所有患者及其家属对于此次研究均知情，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。
1.2方法
参照组：应用我院使用的GEVolusonE8超声诊断仪对患者进行腹部超声诊断，嘱咐患者饮水800ml左右，膀胱充盈后取仰卧位，将探头设定为3.5-4.5MHz，取适量的耦合剂涂抹于患者腹部，扫描其腹部与耻骨联合处，详细观察患者的腹腔、子宫、附件以及盆腔部位，分析声像图。
实验组：应用我院使用的GEVolusonE8超声诊断仪对患者进行腹部超声联合阴道超声检查，待患者膀胱充盈后对其进行腹部超声检查，方法同参照组。检查完毕后，嘱咐患者排空膀胱，进行阴道超声检查。协助患者取截石位，探头频率设定为6.5MHz，取适量耦合剂涂抹在超声探头上，套好安全套后将探头置入患者阴道，调整探头方位，确保与阴道壁贴合紧密，而后对其子宫、卵巢、附件等进行扫描、观察，分析声像图。
1.3观察指标
以病理结果作为标准，将超声诊断结果与病理结果相对比，统计并比较两组患者的诊断准确率。
1.4数据整理
应用统计学软件对此次研究中所涉及的数据进行整理及统计，诊断准确性属于计数资料，采用百分率（n，%）表示，组间比较结果行卡方值检验；其他计量资料的比较结果采用t值检验，以P0.05作为组间比较差异显著的评定标准。
2研究结果
2.1病理结果
病理结果显示，实验组中异位妊娠21例，急性盆腔炎15例，流产6例，黄体破裂2例，肿瘤扭转、破裂4例；参照组中异位妊娠20例，急性盆腔炎16例，流产7例，黄体破裂2例，肿瘤扭转、破裂3例；两组妇科急腹症患者的病理结果，在疾病类型、人数占比上均无明显差异，经统计P0.05。
2.2两组妇科急腹症患者的诊断准确率比较
对实验组患者实施腹部联合阴道超声检查后，其诊断准确率为95.83%（46/48），显著高于参照组的75.00%（36/48），实验组患者的漏诊/误诊例数显著少于参照组，卡方检验结果为P0.05；详细数据见表1。
表1：比较两组患者的诊断准确性（n,%）
组别
例数
与病理结果相符合
误诊/漏诊
诊断准确率
实验组
48
46
2
95.83%（46/48）
参照组
48
36
12
75.00%（36/48）
3讨论
妇科急腹症是妇产科的常见病，其中以异位妊娠、急性盆腔炎最为多见。妇科急腹症患者通常都会表现出腹痛、发热、阴道流血等症状，单凭借患者这些表现不能准确判断其疾病类型及病情，需对患者进行更为系统、科学的检查进行诊断，以便为疾病治疗提供有利基础及依据
[2]。
超声检查是疾病诊断的有效方法，对于妇科疾病的检查分为经腹部B超诊断与经阴道超声诊断两种途径。其中经腹B超检查法，患者在检查前需适当充盈膀胱，该方法的操作比较简单，在患者腹部进行扫描即可，但诊断结果会受多因素影响，如脂肪层厚、膀胱充盈度、手术瘢痕以及肠腔积气等[3]，比较容易发生漏诊、误诊情况而耽误治疗。经阴道超声诊断法，患者检查前不必充盈膀胱，将超声探头置入阴道后，
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