《基础护理学》第7章 排泄护理 教学课件.pptxVIP

基础护理学;;;第七章

排泄护理;;知识技能点;王某，男性，55岁，肺癌晚期，骨转移。患者颈背部疼痛难忍，吗啡镇痛（必要时），化疗后食欲极差，夜间不能入睡，腹胀痛，腹部膨隆，肠鸣音听不清，叩之呈颤音。近3天，常有少量粪水从肛门流出，有排便冲动，却不能排出大便。

情境思考

1.患者应选择何种治疗饮食？

2.患者是否需要特殊饮食以满足机体的营养需要？

3.需要插胃管时，护士应如何操作？

4.实施饮食护理操作时的注意事项有哪些？;第一节

排便护理;一、与排便有关的解剖与生理;一、与排便有关的解剖与生理;;;;颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色）;内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感染或出血肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。;;定义：胃肠道内有过多气体积聚，不能排出

原因：食入过多产气性的事物，肠梗阻或肠道手术等

症状：腹部膨隆、疼痛，肛门排气过多，叩诊呈鼓音;便秘患者的护理;早期可使用栓剂、口服缓泻药来润肠通便

必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠

人工取便

健康教育

;腹泻患者的护理;排便失禁患者的护理;肠胀气患者的护理;定义;大量不保留灌肠;;大量不保留灌肠;下页;排便观察;妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者禁忌灌肠。

伤寒患者灌肠时溶液不得超过500mL，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。

肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸．以减轻不适。

灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

降温灌肠，液体要保留30分钟，排便后30分钟，测量体温并记录。;小量不保留灌肠;;小量不保留灌肠;下页;脱下手套，协助患者取舒适体位，嘱其尽可能平卧保留10～20min??排便，以达到较好效果。;灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。

每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。;保留灌肠;;保留灌肠;下页;药液注入完毕，再注入温开水5～10ml，抬高肛管末端，使溶液全部灌入，拔出肛管，用卫生纸轻轻按揉肛门处;保留灌肠晚上睡觉前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，灌肠前嘱患者排便，使肠道排空有利于药液吸收，保留灌肠时肛管选择要细且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，有利于肠黏膜的吸收。

对灌肠目的和病变部位应了解清楚，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。

肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。;;单击此处添加标题;开塞露简易通便法;甘油栓简易通便法;;肛管排气;目的

帮助患者排出肠腔积气，减轻腹胀;;下页;拔出肛管;肛管排气—注意事项;第二节

排尿护理;肾脏

输尿管

膀胱

尿道;;;胆红素尿黄褐色

见于传染性肝炎、阻塞性黄疸患者;二、排尿活动的评估;酸碱反应：正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH值为4.5～7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性，如进食大量蔬菜时，尿液可呈碱性，进食大量肉类时，尿液可呈酸性。酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。

比重：尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能。成人在正常情况下，尿比重波动于1.015～1.025，一般尿比重与尿量成反比。若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。

气味：正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。当泌尿道有感染时新鲜尿也有氨臭味。糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。;多尿;尿失禁;心理护理

提供隐蔽的排尿环境

调整体位和姿势

利用条件反射诱导排尿

热敷、按摩

健康教育

必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱

经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术;心理护理

皮肤护理

外部引流

重建正常排尿功能

留置导尿

;在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法;;下页;女患者导尿术—操作规程;女患者导尿术—操作规程;男患者导尿术—操作规程;严格执行查对制度和无菌操作技术原则。

在操作过程中注意保护患者的隐私，并防止患者着凉。

对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000mL。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

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