FOCUS-PDCA在产科宣教中的应用.docx

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FOCUS-PDCA在产科宣教中的应用

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摘要:[目的]改进产科健康教育的方法，提高孕产妇对健康教育的知晓率，提高全母乳喂养率，提高孕产妇满意度。[方法]应用FOCUS-PDCA程序、回顾分析2015年第一，二季度产妇满意度情况，对满意度较差的项目组织全科人员进行讨论，分析。在原有健康教育形式的基础上，系统制作产妇护理健康教育的视频,如入院健康教育、入院期间护理安全、产后宣教，母乳喂养相关知识宣教等。制作宣教册放于产妇床旁。建立健康宣教评价单，增加产妇对宣教内容掌握情况的评价。[结果]改进后，产妇对产后知识掌握更加全面，满意度提升。[结论]运用FOCUS-PDCA程序进行提高产科健康教育知晓率的持续质量改进，使每位护士都参与其中，积极思考。同时也让不同年资的护士都掌握了健康教育的方法、如何去评价孕产妇对健康教育知识的掌握程度。从而提高了每位护士的临床评估能力和解决问题的能力。

关键词:健康教育;产科;满意度

随着社会的发展，人们生活质量的提高及健康意识的提升，就优生优育及自身健康提出了更高的要求，多数孕产妇由于是第一次分娩，缺乏经验，在生育分娩和新生儿哺乳时易产生恐慌和挫败感。有研究发现,与从其他途径获得的知识比较,孕产妇从医护人员处获得的知识更亲切、更实用、更全面[1]。因此,护理健康教育的质量将直接影响孕产妇育儿知识的掌握程度，同时健康教育的效果也将因护士的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解、记忆等能力的差别而有差异[1]。如何使孕产妇能更好地掌握育婴知识、孕期保健、产时、产后健康知识,是产科的工作重点。

FOCUS-PDCA程序是美国医院组织在20世纪末90年代创造的一项持续质量改进模式[2],它是对PDCA循环的进一步分解,在开始P阶段工作前完成5个部分的具体工作。目的是为了更仔细的了解和分析程序中各个环节，从而使质量得以改进。

1对象与方法

1.1对象

选择2015年1月—2015年12月所有分娩的产妇1229例，其中剖腹产855例，自然分娩1374例。回顾性分析2015年第一、二季度满意度调查表，护士介绍检查及手术相关知识的满意度是93.93%，母乳喂养知识掌握率80%，新生儿基本技能掌握率80%，产后康复操执行率89%，出院时纯母乳喂养率50%。

1.2方法

按照发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤进行。

1.2.1发现（Findaprocesstoimprove）

回顾分析2015年第一二季度满意度，但是发现护士介绍检查及手术相关知识，母乳喂养知识欠缺，产妇对新生儿护理技能的掌握不全面，产后操大部分产妇都知晓，但是执行的很少。

1.2.2组织(Organizeateamthatknowstheprocess)成立持续质量改进（CQI）小组，组长由护士长担任，组员有办公护士、责任护士及质控小组成员。

1.2.3澄清(Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess)改进之前的宣教方法，改进前是由责任护士进行口头宣教，发放宣教单，床旁宣教，办公护士进行评价。之前的宣教形式比较单调，且没有具体的评价表格，无法评价产后康复操的执行率。

1.2.4理解（Understandthecausesofprocessvariation）持续质量改进（CQI）小组进行讨论，针对满意度的薄弱环节进行分析。认为产科宣教内容多，宣教时容易遗漏，且每位护士的专业知识掌握不同，特别是新护士和轮转护士，可能专业知识较为欠缺，在宣教时，，产妇的心理状态也很重要，尽量避开疲惫的时间。

1.2.5选择（Selecttheprocessimprovement）CQI小组进行相关文献查阅、制定出规范。将产科的宣教内容制作成视频及宣教手册。视频内容包括入院介绍，母乳喂养的喂养的好处，喂养方法，奶胀的处理，新生儿沐浴，抚触，脐护，臀护等等。新的规定，入院时，使用视频进行入院宣教，教会其使用宣教手册。分娩或手术当天不仅进行口头宣教，同时进行视频播放。出院时除了进行口头宣教外，另发放宣教册。

1.2.6计划（Plan）制定完善的CQI推进计划，组长对责任护士进行考核，确保护理人员宣教正确，并且口径一致。联系人员进行视频拍摄，组织人员制作宣传手册。

1.2.7实施（Do）按计划分步落实具体执行措施，视频拍摄完成并且投入使用，入院时，责任护士给孕产妇播放视频，并介绍视频内容，同时告知宣教手册的内容及位置。分娩当天及手术当天责任护士介绍产后恢复知识，新生儿护理知识及母乳喂养相关知识。办公护士于分娩第一天及手术第二天按照评价表进行评价，如