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眼用制剂的正确使用与注意事项（上篇）

本文作者：山西省运城市中心医院徐勇军药师

（说明：本文药物信息均来自药品说明书，仅供参考）

在使用任何形式的眼用制剂前，都应洗净双手，防止交叉感染；

注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位，以免污染药品。

1.滴眼液的正确用法：

①混悬型（沉淀性）滴眼剂，在使用前应摇匀；

②拧开滴眼剂瓶盖，正确放置盖子，避免污染；

③取仰卧或坐位，头稍后仰，眼向上看。以左眼为例：左手中指

轻轻按住左侧鼻梁与眼内角之间的部位（防止滴眼剂过早排入鼻道进

入口腔），同时食指轻轻将下眼皮拉提成袋状；

④右手持滴眼剂瓶，距离眼眶约1-2cm处（注意不要触碰眼皮和

睫毛，以防感染），垂直滴入1-2滴药液；

⑤轻提上眼睑，使药液充分分布于结膜囊内，松开下眼睑，闭目

休息1-2分钟。（注意不要用力闭眼，以免药液流失）；

⑥不要来回眨眼，手指轻轻按压眼内眦（眼内角鼻泪管处）至少1

分钟，以免药液经鼻泪管流入鼻腔，减少药物可能引起的全身反应；

⑦用清洁纱布拭去流出的药液。

2.滴眼膏/凝胶的正确用法：

给药方法与滴眼剂大致相同，将眼膏涂进结膜囊的下凹部。用药

后轻闭眼，同时按摩眼球有助药物的扩散。

3.滴眼剂/眼膏使用的先后顺序：

①双眼均需用药者：遵循“先健眼，后病眼；先轻眼，后重眼”

的用药原则。

②使用两种以上滴眼剂者：多种滴眼剂需隔开10-15分钟时间。

先用吸收快的滴眼液，后用吸收慢的眼膏/凝胶；

白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏；

先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂；

先用刺激性弱的药物，后用刺激性强的药物；

先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病

的药水。

4.滴眼剂/眼膏使用的注意事项：

①某些滴眼剂使用前需摇匀：有些难溶性药物制成混悬液型滴眼

剂，如醋酸可的松眼药水，静止时有明显分层现象，使用前应注意摇

匀。只有使其充分地再分散，才能获得治疗效果。

②某些滴眼剂需临用时配制：利福平眼药水和白内停眼药水，其

水溶液易氧化损失效价，此类滴眼剂需要临用时配制。在操作过程中

应尽量做到无菌，以避免药液受到污染。

③某些滴眼剂停药时需逐步减量：糖皮质激素类滴眼剂如妥布霉

素地塞米松滴眼剂等能迅速控制炎症。用药初期可适当增加点药次数，

等病情好转后，应注意逐渐减少点药次数，即使在炎症消失后，也应

用低剂量治疗维持数日或数周以巩固疗效，以防“反跳现象”。

④注意用药次数和疗程：滴眼剂要根据药物在体内作用的规律，

设计给药次数。如噻吗心安滴眼液一次用药其降压作用可持续24h，

一般每日一次即可；抗生素眼药水使用一般不超过2周，或者是在炎

症完全控制后3d内必须停药。

⑤注意配伍禁忌：两种以上滴眼剂联合应用时有可能发生相互作

用，应避免与使药效减弱或增加不良反应的滴眼剂合用。如喹诺酮类

滴眼剂不能与氯霉素、利福平、磺胺类滴眼剂合用，否则会产生拮抗

作用。

⑥注意疾病史和过敏史：滴眼剂虽属局部用药，但对全身仍可能

有影响，因此应注意禁忌证，如支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭患

者应慎用噻吗心安滴眼液；对磺胺、喹诺酮类药物有过敏史的患者，

应禁用此类滴眼剂。

⑦警惕滴眼剂的不良反应：眼部用药的不良反应包括眼部局部反

应和全身反应，如皮质类固醇激素醋酸可的松等眼药水，长期使用可

引起皮质类固醇性青光眼。

⑧注意滴眼剂辅料的影响：由于结膜囊容积有限，每次一到两滴

药液即可，滴眼剂需要掌握好用量，否则药品中的防腐剂会对眼球表

面造成伤害。常用防腐剂苯扎氯铵可能会在软型隐形眼镜上产生沉淀

物，故在滴眼时应摘下隐形眼镜。

5.滴眼剂的使用期限与保存：

《中国药典》规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周，因此开

瓶后1个月的眼药水即使没有用完，也应扔弃。某些临时配制的滴眼

剂，也应该在规定时间内使用，如：利福平眼药水配制后的使用期限

为2周，白内停眼药水配制后的使用期限为20天等。

为保证滴眼液的质量，应按药品说明书上滴眼液的保存方法，采

取避光、密闭、阴凉处等保存措施。若出现非正常沉淀、变色、异物

等性状异