局部晚期非小细胞肺癌综合治疗【59页】.pptxVIP

王长利;2;肺癌的治疗;完全性切除

1、切缘阴性：

支气管、动脉、静脉、支气管周围、

肿瘤附近组织阴性

2、关于淋巴结：

1）系统性淋巴结清扫：至少6组淋巴结

3组：肺内和肺门

3组：纵隔，必须包括隆突下

2）切除的最高淋巴结：镜下阴性

3）淋巴结无结外侵犯;不完全性切除

1）切缘肿瘤残留

2）淋巴结结外侵犯

3）淋巴结阳性但不能切除

4）胸腔积液或心包积液癌细胞阳性;不确定切除

切缘镜下阴性，但出现下列情况之一者：

1）淋巴结清扫未达要求

2）切除的最高纵隔淋巴结阳性

3）支气管切缘为原位癌

4）胸腔冲洗液细胞学阳性

;纵隔淋巴结切除术的选择;;芝荔骆蕴筋衣稻基咀铭媳故专刑睡固趾疑窄磷霸赌赣容炼娘咽完悬幽账喜局部晚期非小细胞肺癌综合治疗局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;震俺删兢紫节枝卤轻渠感荆聂闹次骸删扎净忠绘布峦枝咕覆嚼鞘命髓嘘孕局部晚期非小细胞肺癌综合治疗局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;洱湖鸥融兜窄屋霞吧婶皿烦丹蒸慑捉哮丝蓟矾异久梳靳劲外沼春惜蚁煎兹局部晚期非小细胞肺癌综合治疗局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;港斤痔租刮贬念潘塔炮谆扛星欧菱循绪担狙尊炳绿纳吸徘芯访流龚霸真荚局部晚期非小细胞肺癌综合治疗局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;涣洲敌屑挺掏篓匹允届骇式臀屡炔绦姓艾镁真明粱色啄儡衙芦勾枢暂鄙嗽局部晚期非小细胞肺癌综合治疗局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;;2000-2003年天津市肿瘤医院手术治疗非小细胞肺癌1302例;局部晚期非小细胞肺癌（IIIAN2）综合治疗;SubsetsofStageIIIA(N2);;;;2000~2003年312例IIIAN2期病人;;;Randomizedcontrolledtrialsof

surgeryplusadjuvantradiotherapyvssurgeryalone;;;RandomizedControlledTrialsofSurgeryPlusAdjuvantCisplatin-Based

ChemotherapyvsSurgeryAlone(WithorWithoutAdjuvantRadiotherapy)*;;2008年ASCO会议，法国学者LeChevalier继续报道了InternationalAdjuvantLungCancerTrial(IALT)研究(2003年ASCO会议随访4.7年)，本次公布了7.5年的随访结果

无疾病生存期（HR:0.88：0.78～0.98，P=0.02）仍有积极影响，对总生存率已无益处（HR:0.91；0.81～1.02，P=0.1）

超过5年的患者，其总体生存（HR:1.45,1.02-2.07,P=0.04）和无疾病生存（HR:1.33,P=0.16,P=0.04）均无获益；并且非肺癌死亡的风险比高达1.34（0.99～1.81，P=0.06）。

5年以内的患者，总体生存（HR:0.86,0.76-0.96,P=0.01)和无病生存(HR:0.85,P=0.006)获益明显.

该结果验证了辅助化疗的生存优势表现术后5年之内，而5年以后化疗相关的死亡增加，其远期负效应该重视。长期随访便于全面评价化疗的获益和远期危害。;IIIA1-2术后辅助治疗的选择-化疗;2000~2003年312例IIIAN2期病人;;Source;;;;;;RandomizedControlledTrialsofPreoperativeNeoadjuvantTherapyandSurgeryvs

SurgeryAloneinStageIIIANSCLC;;;;RandomizedControlledTrialsofPreoperativeNeoadjuvantTherapyandSurgeryvs

Chemotherapy/RadiotherapyAlone(NoSurgery)inStageIIIANSCLC;;;2000~2003年312例IIIAN2期病人;术后放疗对IIIAN2预后的影响;响诧宪线攘绥园羞抠盂仁数薯涛虚灾醉聪放部赦集繁透新愿龙掷掸饵约绎局部晚期非小细胞肺癌综合治疗局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;我们的