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;;第一节胎膜早破;第一节胎膜早破导览;（一）概念
胎膜在临产前破裂
约占分娩总数的2.7﹪～17﹪
易发生早产、脐带脱垂和感染;（二）原因
1.生zhi道病原微生物上行xing感染（最常见）
2.羊膜腔压力升高（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿）
3.胎膜受力不均（头盆不称和产后出血）
4.宫颈内口松驰
5.营养因素（缺乏维生素C、锌及铜）
6.机械xing刺激（妊娠后期xing交、腹部受撞击等）
7.细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）升高;（三）临床表现及诊断
1.症状
（1）孕妇突感不能控制yin道流液。
（2）流液量多少与破口大小和位置高低有关。
（3）腹压增加时即有羊水流出。
2.体征
（1）肛门指诊时触不到前羊膜囊。
（2）上推胎头时流液量增多。
;3.辅助检查
（1）yin道液酸碱度检查：pH≥6.5时，提示胎膜早破。
（2）yin道液涂片检查：有羊齿状结晶。
（3）羊膜镜检查：看不到前羊膜囊。
（4）B型超声检查：羊水量减少可协助诊断。
（5）羊膜腔穿刺检测：①羊水细菌培养：金标准；②羊水涂片革兰染色检查：找到细菌；③羊水白介
素6测定：≥7.9ng/ml；④羊水葡萄糖定量检测：10mg/dl；⑤羊水涂片计数白
细胞：≥30个/ml。;（三）对母儿影响
1.对产妇影响
（1）感染
（2）胎盘早剥
（3）产后出血
2.对胎儿影响
（1）早产
（2）感染
（3）脐带脱垂
（4）胎儿窘迫、胎死宫内;（四）处理;（五）预防
1.加强围生期卫生宣教与指导。
2.及早治疗下生zhi道感染。
3.注意维生素、锌、铜、钙的补充。
4.宫颈内口松驰者妊娠14～18周行宫颈环扎术并卧床休息。;第二节子宫破裂;第二节子宫破裂导览;（一）病因
1.胎先露下降受阻（主要原因）
2.瘢痕子宫（近年常见原因）
3.手术损伤及外伤
4.宫缩剂使用不当;（二）分类;（三）临床表现及诊断
1.先兆子宫破裂
（1）出现病理缩复环。
（2）产妇烦躁不安，甚至呼叫，呼吸急促，脉搏加快。
（3）胎动活跃，胎心改变或听不清。
（4）排尿困难或血尿。
2.子宫破裂
（1）不完全xing破裂：子宫轮廓清楚，胎心音不规则或消失。
（2）完全xing破裂：子宫缩小在腹部一侧，另侧可触及表浅胎儿，
胎动和胎心消失。宫颈口回缩，胎先露缩回。
;第二节子宫破裂;第二节子宫破裂;第三节产后出血;第三节产后出血导览;（一）概念
1.胎儿娩出后24小时内，yin道流血量超过500ml者。
2.剖宫产时超过1000ml。
3.约80%发生于产后2小时内。
4.是我国目前孕产妇死亡的首要原因。
;（二）原因
1.子宫收缩乏力（最常见）
2.胎盘因素
（1）胎盘滞留
（2）胎盘植入：胎盘粘连、胎盘植入和穿透xing胎盘植入。
（3）胎盘胎膜残留
3.软产道裂伤
4.凝血功能障碍
;（三）临床表现及诊断;第三节产后出血;第三节产后出血;第三节产后出血;第三节产后出血;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞导览;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞;第四节羊水栓塞;小结
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