妇产科学女性生殖系统生理(共50张PPT)【50页】.pptxVIP

妇产科学女性生殖系统生理;授课内容;第一节妇女一生各阶段的生理特点;女性从胎儿

形成到衰老

是下丘脑垂

体卵巢轴发

育成熟和衰

退的过程;妇女一生各阶段的生理特点;第二节月经及月经期临床表现;月经(menstruation);月经周期（menstrualcycle）：21～35日

平均28日

经期：2～8日

经量：20～60ml

月经过多：经量超过80ml

问题：临床问诊月经情况应了解哪些内容？;第三节卵巢功能及周期性变化;;卵巢的周期性变化;卵巢的周期性变化Ⅰ;成熟卵泡特点：;?;腹腔镜下观察到的动态排卵过程;卵巢的周期性变化II;黄体形成及退化流程图;1.甾体激素的基本化学结构

2.甾体激素的生物合成过程

3.甾体激素代谢

4.卵巢性激素分泌的周期性变化;基本化学结构：环戊烷多氢菲

21碳类固醇：孕激素

19碳类固醇：雄激素

18碳类固醇：雌激素;胆固醇;;雌孕激素分泌周期性变化;第四节月经周期调节;下丘脑-垂体-卵巢轴;;下丘脑;腺垂体;卵巢激素反馈调节;第五节月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化;

组织学:

(1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面

(2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落

子宫内膜的组织学变化

??(1)增生期(proliferativephase)

??(2)分泌期(secretoryphase)

??(3)月经期(menstruation)

子宫内膜的生化研究;子宫内膜的组织学变化;卵巢周期;性激素水平与子宫内膜周期性变化;酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖，

对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。

血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。

激素受体：ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。

各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。;宫颈黏液周期性变化;阴道黏膜周期性变化;输卵管的周期性变化;乳腺的周期性变化;第六节性激素的生理作用;PGF2α促使螺旋小动脉收缩，痛经的可能原因

月经失调

经量：20～60ml

正常月经临床表现:具有周期性

卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌

新生儿期Neonatalperiod出生4周内

??脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关

性发育障碍

卵巢性激素的生物合成途径

（9）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高0.

（3）血管形成期

（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

GnRH(负反馈)

黄体期：纤毛细胞变短小

下丘脑：HPOA的启动中心

掌握月经及月经期的临床表现(4min);雌激素的生理作用

（1）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

（2）使子宫内膜增生

（3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄

（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅

（5）使阴道上皮细胞增生和角化

（6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色

（7）有助于卵巢积储胆固醇

（8）对下丘脑的正负反馈调节

（9）促进钠水储留

（10）维持促进骨质代谢;孕激素的生理作用

（1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩

（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

（3）使宫颈口闭和，黏液减少

（4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

（5）阴道上皮细胞脱落加快

（6）促进乳腺腺泡发育成熟

（7）对下丘脑的负反馈作用

（8）促进水钠排泄

（9）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高0.3～0.5℃;双向基础体温-孕激素作用;孕激素与雌激素的协同和拮抗作用;主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质

合成雌激素的前体，维持女性生殖功能

促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育

大量雄激素有对抗雌激素的作用

刺激红细胞生成

促进体毛生长

;第七节

其他内分泌腺对女性生殖系统的影响;甲状腺:甲状腺素（T4）

三碘甲状腺原氨酸（T3）

甲状腺功能低下：

性发育障碍

月经失调（过少、稀发、闭经）

不孕、自然流产

畸胎

甲状腺功能亢进：

月经失调

月经过多、频发