妇产科学胎儿窘迫胎膜早破PPT【50页】.pptxVIP

妇产科学胎儿窘迫胎膜早破文档ppt;胎儿窘迫;一、定义(definition);［重要性］;二、分类

(classification);三、病因(etiology);病因：①胎儿急性缺氧;病因②胎儿慢性缺氧;四、病理生理

（Pathophysiology);五、临床表现及诊断

(Clinicalmanifestationanddiagnosis);（一）急性胎儿窘迫;（一）急性胎儿窘迫;（二）慢性胎儿窘迫;胎儿电子监护异常：

NST无反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时

间≤15秒、基线变异＜5bpm）

OCT可见频繁晚期减速和变异减速

;六、处理(management);剖宫产适应证;慢性胎儿窘迫：

1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合并症。

2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可存活，剖宫产。

3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。争取胎儿成熟后终止妊娠;了解病因及对母儿的影响。

若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

胎儿窘迫

可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致的休克。

先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下

感染的程度和破膜时间有关,如破膜超过24小时，可使感染率增加5～10倍;

胎动记数：＜10次/12小时

减少，使脐带受压可致胎儿窘迫。

胎动：频繁减弱消失

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(prematureruptureofmembrane，PROM)；

破膜后，阴道病原微生物上行性感染更容易、更迅速；

足月胎膜早破(PROMofterm)：发生在妊娠满37周后，占分娩总数的10%；

2．足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

①应用抗生素：

五、临床表现及诊断

(Clinicalmanifestationanddiagnosis)

定义(definition)

导致慢性胎儿窘迫的原因是(D)

活体X线摄片显示小而充气良好的肺、钟型胸、横膈上抬到第7肋间；

如：胎儿患有严重心血管畸形、各种原因所致的溶血性贫血等疾病时，携氧能力及利用氧能力下降，导致胎儿缺氧。;重点;练习题;;思考题

胎儿窘迫的临床表现及诊断。;;教学目的;概述;胎动：频繁减弱消失

有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

1．生殖道病原微生物上行性感染

足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

④肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟

胎心率异常

5，提示胎膜早破可能性大，诊断正确率可达90%。

胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状。

了解病因及对母儿的影响。

破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎肺发育不良的发生率越高；

慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期

5，提示胎膜早破可能性大，诊断正确率可达90%。

可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压，长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致绒毛间隙中血氧含量降低；

胎盘功能低下：E3＜10mg/24h，E/C＜10，

Ⅲ度、棕黄色

二、分类

(classification)

肛门检查上推胎儿先露部时，见液体从阴道流出，有时可见到流出液中有胎脂或被胎粪污染，呈黄绿色；

而最大池深度＞2cm，其发生率仅为3.;病因;病因;病因;临床表现;诊断;诊断;诊断;1．对母体影响

（1）感染：

;1．对母体影响

（2）胎盘早剥;2．对胎儿影响;2．对胎儿影响;;治疗;;;2．足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：;2．足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

①应用抗生素：;2．足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

①应用抗生素：;2．足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

②宫缩抑制剂应用;2．足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

③纠正羊水过少;2.足月前胎膜早破治疗

（1）期待治疗：

④肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟;;预防;感谢观看