腹部外伤院前急救.ppt

关于腹部外伤院前急救院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系第2页,共20页，星期六，2024年，5月院前急救希望达到的目的及时发现腹部创伤必要,有效的初级创伤生命支持收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导有效降低死亡率，提高抢救成功率转运伤员到医院，为进一步治疗赢得时间对接诊医生判断伤情至关重要第3页,共20页，星期六，2024年，5月腹部外伤重要性重要性发生率较高原因：1、面积较大，包含器官多2、缺乏保护死亡率较高（10-20%）原因：出血和感染所以必须及早发现和正确处理第4页,共20页，星期六，2024年，5月腹部外伤一、解剖二、分类三、病因四、临床表现五、诊断思路（要不要转院？）六、院前急救(我们能做什么？)第5页,共20页，星期六，2024年，5月一、解剖第6页,共20页，星期六，2024年，5月二、分类穿透伤腹壁伤开放伤非穿透伤腹部外单纯腹壁伤闭合伤腹腔脏器伤第7页,共20页，星期六，2024年，5月三、病因车祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落，碰撞，冲击，挤压等。最容易受损的内脏依次是：脾，肾，小肠，肝，肠系膜。胰，十二指肠，膈，直肠损伤机率较低。第8页,共20页，星期六，2024年，5月第9页,共20页，星期六，2024年，5月四、临床表现腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔内脏器损伤：实质性脏器伤（肝、脾等）出血为主，可导致休克空腔脏器伤（胃、肠等）腹膜炎为主第10页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路1、有无脏器损伤？2、什么脏器受损伤？3、是否有多发损伤？4、诊断有困难怎么办？第11页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路1、有无脏器损伤？持续性腹部剧痛呕血、便血、血尿休克腹膜刺激征直肠指诊第12页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路2、什么脏器受损伤？恶心、呕吐、便血、气腹排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛肩部牵涉疼痛下位肋骨骨折骨盆骨折第13页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路3、是否有多发损伤？一个脏器多处损伤，如肝脏腹腔内一个脏器以上损伤合并腹部以外的其他部位的损伤第14页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路4、诊断有困难怎么办？诊断性腹腔穿刺X线检查超声检查CT检查第15页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路第16页,共20页，星期六，2024年，5月六、腹腔内大出血院前急救肝、脾脏、大血管破裂监测生命征抗休克绝对卧床第17页,共20页，星期六，2024年，5月六、空腔脏器损伤院前急救胃肠破裂禁食水不明确诊断禁用止痛药。突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无菌纱布加以保护。第18页,共20页，星期六，2024年，5月总结一、详细了解受伤过程二、伤情判定三、正确处理、引导四、做好交接第19页,共20页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第20页,共20页，星期六，2024年，5月