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医疗诊疗中的沟通与技巧

概念：狭义的医患沟通是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中与患者及家

属就诊诊疗服务、健康、心理和社会等相关因素，主要以医疗服务的方式进行沟

通交流。医患沟通是医患对自身的觉醒，医患一体，人人皆患者，人人皆医者。

医者维护人的生命健康，患者是医学和医者的最好助手，是医者的衣食父母，是

医者生存和发展的根本所在。良好的医疗沟通既能避免医患矛盾冲突、节约不必

要的医疗资源，更重要的是避免或减少了更多不必要的医疗纠纷和事故。

一、沟通对象：

1、患者的沟通，即是决定该次就诊治疗的主要参与者。积极主动与患者沟

通，稳定患者初诊的心态及情绪，通过对患者的病史了解、查体，建议患者做一

些必要的合理检查，通过相关医学资料检查结果汇总分析，尽可能及时给患者一

个明确的答复，例如1）：目前主要诊断什么病？2）、治疗方案是什么？3）、

大概治疗多长时间？4）、最后达到的效果？5）、建议门诊还是住院治疗等。

2、患者家属的沟通：特别是老年、儿童、身残智残患者，最好选择家庭中

直系亲属老年的儿女、小孩的父母。为了避免患者的顾虑，最好先在一边与患者

家属单独沟通，特别是肿瘤患者、内科疾病复杂年老体弱患者、外科手术前等治

疗风险极大的患者，沟通的内容要全面，特别是风险指数的沟通、该病的治疗时

间、具体达到的效果、甚至估算大概的治疗费用等，给患者一个适当的心理准备。

避免影响患者的情绪，甚至恐慌，这也是患者及家属的最初心理沟通，降低医疗

安全风险的重要因素。

3、急诊患者家属沟通：要有急患者所想，急他人所急的紧张气氛，抢时间

的急，迅速组织科室人员进入抢救状态。例如：怎么啦？、快、立即抢救、吸氧

等。通过查体，及时抢救用药，病情危重患者不定时可给患者家属一个简短疾病

的沟通，一定要下病危通知书告知签字。若患者病情危重突然离世患者家属有一

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定的心理承受准备。病情稳定后主管医师再给患者及家属关于病情的全面交代，

原则是已抢救病人为主，必要不定时的沟通却一定不能忽视。

4、外科手术患者及家属的沟通：要根据患者病情的轻重在术前、术中、术

后一次或多次的沟通。特别关于细节的全面沟通，例如：术中可能发生的情况

（常见的大血管损伤致大出血、神经损伤致功能障碍、术中改变手术方案、合并

并发症等），术后后遗症、康复时间、复查门诊就诊时间、择期手术时间等。其

中术前沟通尤为重要，尽可能沟通术中术后发生的所有细节，减少或避免医疗纠

纷，甚至是医疗事故的发生。

5、住院患者及家属的沟通：现在全民参保，住院患者绝大多数都是医保病

人，除了给予患者精心的治疗，出院达到很好的疗效，同时医保报销也是一个重

要环节。1）、做好入院病人宣教，强调患者遵守和配合医保政策及院内管理制

度。2）、患者院内院外人身安全也尤为重要，防跌倒、坠床。高龄、未成年、

智障、心障、病重病危、手术等患者原则性留陪护，但同时严格做好宣传最新新

型冠状病毒防控指南，定时要求患者及家属核酸检测，根据病情结合新冠疫情留

陪护。3）、做好入院各种检查治疗的签字，特别是内科疾病复杂、病情不稳定、

智障、心障、病重病危、手术的患者家属各种签字，签字的内容把控得体，要有

科学性，符合最新现代医学、法律法规文书范围，经得起国内国外及专业人员的

推敲，当然更不能是霸王条款。4）、检查结果的沟通：这也是住院安抚病人的

一个重要环节。沟通要及时，沟通内容如：哪些好或不好、注意事项、目前的治

疗手段、是否给予药物的调整、上级医师的会诊、一定的时间达到的效果、甚至

是病情的恶化、转院等。尽可能给予患者及家属一个明确的回答。例如：骨科骨

病患者是以慢性疼痛为主，住院患者一般急性发作3-7天得到缓解，慢性疼