常用急救药物的应用与护理.ppt

常用急救药物的应用与护理常用急救药物的应用与护理常用急救药物的应用与护理常用药物肾上腺素阿托品多巴胺间羟胺（阿拉明）2

常用药物肾上腺素阿托品多巴胺间羟胺（阿拉明）2

作用和用途抢救心搏骤停抢救过敏性休克解除支气管哮喘局部麻醉药配伍和局部止血其它：青光眼3

不良反应和注意事项不可与洋地黄类合用，以防严重心律失常。宜避光避热，不宜与碱性溶液混合使用。每次局麻用量不可超过30μg，否则可引起心悸、头疼、血压升高。剂量过大或静脉注射可使血压突然升高而致脑溢血。忌用于心脏器质性疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等。4

作用与用途（一）作为心脏复苏的常用药物之一，对迷走神经和阿斯综合症所致心博骤停，为绝对适应症，此时应立即静脉用阿托品0.5-1mg，亦可用经气管内给药窦性停博、严重窦性心动过缓伴低血压、AVB或心室停博、微循环痉挛等淡水淹溺者，1-2mg静脉注射5

作用与用途（二）改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。阿托品不仅可以兴奋呼吸中枢、减少呼吸道分泌物，还可舒张支气管，使末稍肺单位松驰、开放，从而有利于肺部气体交换；同时阿托品能解除微循环痉挛、改善循环血流和组织灌注，对细胞呼吸有利。6

作用与用途（三）抢救感染性休克有机磷农药中毒的急救救治内脏绞痛（未明确诊断前）用于眼科疾患的救治：角膜炎、虹膜睫状体炎（首选）麻醉前、胃镜检查前7

不良反应常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语，严重时有惊厥、瞳孔散大等，故心率过速或体温过高时慎用8

注意事项不宜与碱性药物配伍使用青光眼和前列腺肥大患者禁用与胃复安合用时，后者的促进胃肠运动作用可被拮抗9

作用和用途用于休克治疗最广泛的药物之一为α、β和多巴胺受体激动药，作用有“剂量依赖性”10

多巴胺“剂量依赖性”小剂量（0.5-2μg／kg/min）:激动多巴胺和β1受体，使冠脉、脑、肾、肠系膜血管扩张，并有心脏正性肌力作用。中剂量（2-5μg／kg/min）:激动β1和α受体，使外周血管收缩。大剂量（5-10μg／kg/min）:明显激动α受体，导致血管普遍收缩、血压上升。11

不良反应心悸、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、心动过速等，如剂量过大或滴速太快可出现心律失常、肾血管收缩,引起肾功能下降12

注意事项（一）用药前补足血容量，纠正酸中毒，注射部位应选择较大血管，且应经常更换，停止时应逐渐减量，如局部出现严重缺血或坏死，应予处理。本品有加强利尿剂和对抗吗啡镇痛作用。不能同时静脉注射苯妥英钠，否则可致低血压和心动过缓。13

注意事项（二）不可与碱性溶液混合，也不可加入血浆或全血中使用，制剂避光保存。与吩噻嗪类合用可阻断心、肾、肠系膜的多巴胺受体。动脉硬化、动脉栓塞、冻伤等周围血管病患者应用本品时，应密切观察患肢皮肤色泽和温度，防止严重的缺血和坏疽发生。14

作用和用途（一）抗休克兴奋α受体，使外周血管收缩；对β1受体也有较弱的兴奋作用，能中等强度加强心肌收缩力，使休克患者的心输出量增加，收缩压、舒张压均升高，心率反射性下降15

优点升压作用可靠维持时间持久可静脉滴注也可肌肉注射比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应16

不良反应头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐，少数可出现心悸和心动过速，偶可引起失眠。17

注意事项（一）短期内连续应用，可出现快速耐受现象；最大作用不能立即出现，用药后必须观察10分钟以上，再根据血压调整滴速和用量；糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压患者忌用；18

注意事项（二）不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，否则可因升压作用增强而引起严重高血压；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则可致异位节律；不宜与碱性药物共同滴注，否则可引起本品分解失活。19

一般护理从低浓度、慢速度开始，每5分钟测血压一次，根据血压情况逐步、适当调整，并观察药物的副作用；外周静脉滴注升压药时，应随时观察有无液体外渗，以免组织坏死；长期输注者最好采用中心静脉，如无条件，应注意保护血管；烦躁不安、神志不清者应适当约束输液肢体20

教学资料资料仅供参考