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科室感染管理记录

科

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科室感染管理工作要求

1、科室感染管理小组人员名单要详细到职称。

2、科室质控管理每月一次，认真按照科室质控标准进行考核，要有对感染管理

制度的落实情况进行监督检查，内容要详细、具体、真实。对存在问题要有再

次复检记录，要真实、可信。

3、每季度或遇有上级检查存在问题时要有专题会议记录。也可以对科室近段时

间的感染管理现状进行分析，对存在问题有改良措施。对牵涉到管理制度更新

的要及时更新。对上级主管本部门检查中存在的问题及时整改，并调整完善工

作方案和内容。会议签到需本人签字，不得代签。内容要真实。不弄虚作假。

3、科室培训方案要真实，不走过场。针对本科室感染管理要求制定各自的培训

方案。每月一次培训和考核。各科室培训方案要有保健科的指导，根据不同人

员设计相关知识与技能等培训内容，科室组织考核，保健科抽考。考核要真实，

反响科室管理能力。落实培训方案，有完善的培训、考试及考核管理，相关资

料完整。

4、各科室根据医院环境卫生学监测方案制定各自的监测方案。对不合格的检测

结果要进行原因调查，制定整改措施，并有整改后改良的检测结果。

5、科室要根据不同管理要求制定相应的工作方案，并随时根据上级检查中存在

问题完善调整工作方案和内容。

6、根据各自的工作成绩和存在问题认真总结本年度感染管理工作。

7、科室一旦发生职业暴露，要在各自的管理手册上表达，年底要有一个对职业

暴露的总结，科室管理小组要认真查找问题所在，提出改良措施，并说明整改

结果。

预防与医院感染管理科

2012年1月

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抚顺第二医院感染管理三级信息交融系统

医院感染委员会

决策方案

抗菌药物使用管理小组组织评估消毒隔离管理小组

协调反响

医院感染管理办公室

信监督信

息监测监测息

反教育报告反

馈指导馈

咨询

反响

各临床科室感染管理小组

方案反响

监控医师组织评估监控护士

实施建议

共同目标

降低医院感染发病率

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医院感染管理委员会职责

1，根据?中华人民共和国传染病防治法?、?消毒管理方法?、?医院感

染管理标准?、?消毒